Balbuceo de la FIV

Cuidado con el SHO, como si la FIV no fuera lo suficientemente dolorosa

La fundadora de balbuceo de la FIV, Sara Marshall-Page, sobrevivió a la terrible experiencia y ofrece este consejo sobre OHSS

 “No puedo caminar, no puedo sentarme solo y ni siquiera puedo ir al baño solo. Me veo embarazada de seis meses y mis piernas comienzan a hincharse ... "

Estas son palabras de mi diario aproximadamente dos semanas después de que mis embriones fueron colocados dentro de mí después de la FIV.

Mi diario continúa: “El dolor es insoportable. Las noches son las peores, alrededor de las 11 pm. Eso es porque sé que tengo ocho largas horas de dolor e insomnio por delante. Mi cuerpo está tan hinchado que no puedo acostarme. ¿No he pasado ya por suficiente dolor? "

No lo sabía en ese momento, pero estaba sufriendo de graves OHSS (síndrome de hiperestimulación ovárica). Fue tan malo que terminé en el hospital.

¿A quién puede recurrir para pedir ayuda?

No sabía nada de OHSS cuando me golpeó. Mientras navegaba por Internet, busqué desesperadamente algunas palabras de consuelo de una mujer que había pasado por eso antes. Solo quería saber cuándo el dolor desaparecería o al menos disminuiría para poder dormir un poco. Quería saber cómo se las arregló. Quería saber que alguien sabía cómo me sentía.

Todo lo que encontré fueron páginas y páginas de jerga médica indescifrable. No parecía haber ninguna orientación clara sobre el SHO en un lenguaje directo que pudiera explicar lo que me estaba sucediendo.

Entonces, aquí está la guía sin sentido de IVF Babble para OHSS que esperamos le diga lo que necesita saber.

Entonces, ¿qué es OHSS?

OHSS significa síndrome de hiper estimulación ovárica. Es un efecto secundario de los medicamentos para la fertilidad utilizados en la FIV que pueden desarrollarse varios días después de la extracción del óvulo, o en un embarazo muy temprano.

Drogas se utilizan para estimular la producción de óvulos y, en algunas mujeres, esto puede hacer que los ovarios se aceleren y produzcan demasiados sacos de óvulos (folículos).

Cuando esto sucede, los ovarios sobreestimulados se hinchan y liberan sustancias químicas ricas en estrógenos en el torrente sanguíneo y esto se filtra en su cuerpo. El líquido puede ingresar a su abdomen y, en casos graves, al espacio alrededor del corazón y los pulmones. El SHO también puede afectar los riñones y el hígado. La calidad del huevo puede verse afectada.

Una complicación grave, pero rara, es un coágulo de sangre (trombosis) o incluso la muerte si no se trata. La buena noticia es que la mayoría de las mujeres con SHO tienen síntomas leves (dolor, diarrea, náuseas, dolor de cabeza y sofocos) y pueden tratarse fácilmente.

¿Quién tiene mayor riesgo?

El riesgo de SHO aumenta en mujeres que:

  • tener ovarios poliquísticos
  • ha tenido OHSS anteriormente
  • quedar embarazada, especialmente si se trata de un embarazo múltiple (gemelos o más)

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas del SHO dependen del nivel de gravedad: puede ser leve, moderado o grave.

OHSS leve

  • Muy común y ocurre en aproximadamente uno de cada tres ciclos de FIV
  • El dolor abdominal leve a moderado puede ir y venir
  • Hinchazón abdominal o aumento del tamaño de la cintura.
  • Sensibilidad en y alrededor de los ovarios.

OHSS moderado

  • Síntomas similares a los del SHO leve, pero la hinchazón y la hinchazón son peores porque se está acumulando líquido en el abdomen.
  • Dolor abdominal y vómitos.

OHSS severo

Solo entre el uno y el dos por ciento de las mujeres sometidas a estimulación ovárica sufren un SHO grave, algunos de los síntomas se enumeran a continuación.

  • Sed extrema y deshidratación
  • La respiración puede ser difícil debido a la acumulación de líquido en el tórax
  • Aumento de peso rápido: puede ser de cinco libras en un día o diez libras en tres días o más
  • Dolor abdominal severo
  • Náuseas y vómitos severos y persistentes.
  • Disminución de la micción
  • La orina es oscura
  • La barriga está apretada o agrandada
  • Mareo

Tratamiento

Ningún tratamiento puede detener el SHO, pero el tratamiento puede ayudar a aliviar los síntomas y prevenir problemas. Mejorara con el tiempo.

SHO leve y moderado

  • Por lo general, necesita observación y un examen por parte del médico, evaluación por ultrasonido y, a veces, análisis de sangre.
  • Beba líquidos claros a intervalos regulares, pero no beba en exceso (no solo agua, pruebe también bebidas deportivas)
  • Tome paracetamol o codeína comunes para el dolor (no más de la dosis máxima)
  • Evite los medicamentos antiinflamatorios (aspirina o medicamentos similares a la aspirina como el ibuprofeno), que pueden afectar el funcionamiento de los riñones.
  • Incluso si se siente cansado, asegúrese de seguir moviendo las piernas.

OHSS severo

  • Es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días.
  • Si su abdomen está tenso e hinchado, se le puede ofrecer una 'paracentesisa': se inserta una aguja delgada o un tubo en el abdomen para eliminar el exceso de líquido
  • Su especialista puede recomendar congelar sus embriones hasta que el OHSS desaparezca

¿Cuánto dura OHSS?

La mayoría de sus síntomas deberían desaparecer en unos días. Si tiene un SHO leve, puede ser atendido en su hogar. Si no queda embarazada después del tratamiento de fertilidad, el SHO mejorará cuando llegue su período. Si queda embarazada, el SHO puede empeorar y durar unas pocas semanas o más. Manténgase en contacto con su médico si tiene OHSS y dígales si desarrolla nuevos síntomas. Tenga en cuenta que puede mejorar y luego empeorar.

¿Cómo puedes evitar el SHO?

Evitar el SHO sin comprometer el resultado de la FIV sigue siendo un desafío. Los médicos pueden ayudar a detectar a las mujeres que corren el riesgo de sufrir SHO antes de que comience la estimulación ovárica.

Haga las pruebas y escaneos correctos antes de la FIV

  • Hágase una exploración transvaginal justo antes del tratamiento para que su clínica pueda revisar sus ovarios y buscar quistes
  • Si tiene quistes ováricos, es posible que desaparezcan por sí solos, pero siga regresando para un ultrasonido varias semanas después para asegurarse
  • Hágase una prueba de hormona en la sangre para detectar si tiene PCOS (las mujeres con PCOS tienen un mayor riesgo de desarrollar SHO)
  • Las ecografías pueden resaltar si hay una gran cantidad de folículos en crecimiento en los ovarios; hay una línea muy fina entre una gran cantidad de folículos y el riesgo de SHO

Revisa tu medicación

  • Pregunte a la clínica sobre la medicación que usan para la estimulación ovárica y las dosis que usan.
  • Las clínicas generalmente basan la dosis de gonadotropina que recibe en su historial médico, los resultados de la ecografía y su respuesta previa (si corresponde) a los medicamentos para la fertilidad.
  • Si le preocupa que la dosis de gonatrofinas sea demasiado alta, obtenga una segunda opinión de otro especialista
  • Puede ser más prudente comenzar con una dosis más baja y ver si esto estimula los ovarios y ajustarlo en consecuencia.

Retraso en la recuperación del huevo

Puede desarrollar SHO inmediatamente después de que se tomen los óvulos. Esto se debe a que los folículos vacíos (de donde sacaron los óvulos) se llenan de líquido. Esto hace que los ovarios se hinchen (ya están hinchados) y comienza el dolor. Fugas de líquido de los ovarios, lo que genera malestar e hinchazón.

Si las pruebas muestran que tiene demasiados folículos, retrasar la recuperación de óvulos puede reducir el riesgo de SHO. La clínica puede suspender su medicamento y disparar durante unos días (conocido como 'inercia'). Deben realizarse análisis de sangre regularmente para verificar su nivel de estrógeno. Una vez que ha caído a un nivel aceptable, la estimulación ovárica puede comenzar de nuevo.

Disparos alternativos

OHSS tiende a suceder después del disparo del gatillo. A veces, dependiendo de las circunstancias, una clínica recomendará una alternativa a la medicación con gonatrofina (conocida como hCG) como inyección de disparador. Las mujeres propensas a PCOS u OHSS pueden recibir una hormona natural llamada kisspeptina.

Estimulación leve FIV es una opción en la que una mujer recibe una dosis más baja de medicamentos para la fertilidad (llamado agonista de GnRH, como Lupron) durante un período de tiempo más corto que con la FIV convencional: de cinco a nueve días en lugar de las cuatro a seis semanas estándar.

¿Son los métodos de FIV más leves tan exitosos como la FIV convencional?

Maduración in vitro sin drogas (IVM)

Similar a la FIV, pero los óvulos maduran en el laboratorio, no en los ovarios. Esto requiere menos medicación por un período de tiempo más corto, lo que reduce el riesgo de SHO. Los huevos se fertilizan en el laboratorio y se dejan desarrollar durante tres a cinco días, luego se transfieren nuevamente al útero. Las tasas de éxito son similares a las de la FIV tradicional.

Congelando tus huevos

Puede desarrollar OHSS inmediatamente después de tomar sus óvulos, por lo que si los congela puede posponer la transferencia y ayudar a prevenir el OHSS. Cuando esté listo, puede tener una transferencia de embriones congelados (FET). Las posibilidades de éxito son más bajas que la FIV normal, pero luego reduce las posibilidades de contraer SHO. No todos los embriones son aptos para congelar. Todos los embriones deben llegar al blastocisto (día 5) para congelarse.

¿Es su clínica su mejor opción?

Pregúntele a su clínica cómo tratan a las mujeres que tienen SHO. Si no está convencido de su enfoque, encuentre una mejor clínica para usted.

Espero que esto sea útil. El hecho es que no estaba preparada para el SHO y dudo que muchas mujeres lo estén. OHSS fue horrible, pero afortunadamente se puede tratar.

La FIV es lo suficientemente resistente sin OHSS, así que hable con su médico antes del tratamiento de FIV y hágase un examen minucioso. Podría ser un salvavidas.

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