Balbuceo de la FIV

Nuestras preguntas y respuestas en vivo en Instagram con James Nicopoullos de Lister Fertility Clinic

Nuestras preguntas y respuestas en vivo en Instagram la semana pasada con el Dr. James Nicopoullos de La clínica de fertilidad de Lister fue tan informativo, con tanta gente haciendo preguntas, que pensamos en compartir algunas de las preguntas y respuestas contigo, en caso de que no tuvieras la oportunidad de verlas, o si aún no te registraste en Instagram.

Estas sesiones en vivo son muy importantes

Le dan la oportunidad de hacer las preguntas que de alguna manera nunca parece hacerle a su propio consultor. Nosotros, el equipo de balbuceo de la FIV, sabemos por nuestras propias experiencias que cuando solíamos sentarnos frente a nuestros médicos, veíamos sus bocas moverse, pero no escuchamos ni una sola palabra. Teníamos tanta prisa por QUEDAR EMBARAZADA que casi deseábamos que ellos SIGAN CON ELLO !! ¡Siempre fue después de una ronda fallida que deseamos haber sido más completos y hacer algunas preguntas más!

No hemos incluido todas las preguntas y respuestas de las preguntas y respuestas con el Dr. Nicopoullos, ya que había muchas, pero aquí hay algunas para que las revise.

P: Somos una pareja del mismo sexo que busca usar esperma de donante para la FIV. Al observar a los bancos en el Reino Unido y en el extranjero, es evidente que existe una amplia gama de movilidad disponible en el extranjero, mientras que en el Reino Unido, la mayoría de las clínicas garantizan un mínimo de MOT10-20, sin comprometerse a nada más. En el caso de la FIV, ¿cómo varía la tasa de éxito entre las diferentes motilidades? ¿Cuál es la movilidad preferida que aconseja a los pacientes que elijan?

R: Cada vez es más difícil elegir, ya que los diferentes bancos utilizan diferentes criterios. La mayoría de las clínicas en el Reino Unido prefieren usar sin lavar o sin preparar parecen preferir usar sus propias técnicas de preparación, por lo que siempre que la muestra sea compatible con IIU o FIV, una vez preparada debería estar bien para usar. Idealmente, una muestra no preparada debería tener> 30% de motilidad progresiva, pero el número y la forma también importan, así que noNo te centres solo en la motilidad. Siempre y cuando sea compatible con IUI o IVF, está bien.

P: ¿Cuál debería ser mi IMC al comenzar la FIV?

R: Existe un poco de evidencia de que la tasa de aborto espontáneo aumenta a medida que el IMC aumenta por encima de 30 y más por encima de 35, así como algunos riesgos de embarazo. Entonces, idealmente <30, pero es un equilibrio entre la pérdida de peso y la disminución del éxito con cualquier retraso en el tratamiento, ya que sé lo difícil que puede ser.

P: Antes de comenzar el tratamiento de fertilidad con mi clínica, ¿cree que el NHS debería haberme referido a un urólogo? Comenzamos el tratamiento de fertilidad hace 3 años, pero acabo de descubrir que tengo daño en el ADN y ROS muy alto. Hemos tenido múltiples abortos involuntarios y creemos que mis problemas podrían ser un factor.

R: Idealmente, creo que un urólogo es una parte clave del trabajo para las parejas y la investigación de fabricación a menudo se olvida. Entonces, para encontrar cualquier causa del daño de DNSA y bajarlo antes de que el tratamiento sea razonable.

P: ¿Algún consejo sobre alimentos y ejercicio para las mujeres después de la transferencia de embriones congelados?

R: Honestamente, hay tantos cuentos de viejas y, de manera realista, nada cambiará la genética del embrión, que es lo que decidirá. Así que el ejercicio, el levantamiento de pesas, el trabajo, las relaciones sexuales, la natación están bien a niveles normales que puede manejar. Haga tanto o tan poco como necesite para superar las difíciles 2 semanas y mantenerse bien hidratado.

P: ¿Las calificaciones de los embriones realmente significan algo cuando una calificación aún puede abortar?

R: La calificación es una evaluación morfológica u ocular, ya sea realizada por expertos en embriólogos. Sí, por un lado, muchos embriones de alta calidad se ponenNo tiene éxito y algunos más pobres lo hacen, pero sabemos que cuanto mejor sea la calidad / grado dado, mayores serán las posibilidades de éxito, ya que mayores serán las posibilidades de que un embrión sea genéticamente normal. Pero frustNo hay certezas de ninguna manera.

P: ¿Cuál podría ser la causa de un aborto espontáneo a las 5 semanas incluso después de la FIV con PGD?

R: Eso es horrible para ti después de someterte a un tratamiento y PGD. Puede haber alguna causa genética sutil que aún no hemos identificado, pero las cosas clave para excluir son problemas de tiroides, problemas anatómicos (pólipos / fibromas, etc.) y, lo más importante, un problema de coagulación (trombofilia) que puede causar un aborto espontáneo y todo fácilmente comprobable.

P: Una vez que se realizó la transferencia de embriones, ¿cuál es el procedimiento para el TWW? ¿Debería continuar con su estilo de vida normal o debe estar más estacionario? ¡Gracias!

R: No seas papelería. Di una charla en el curso de capacitación anual sobre transferencias de embriones y miré la investigación reciente y hay buena evidencia de que la antigua recomendación de reajustar la cama puede disminuir la tasa de éxito. Así que vive la vida con normalidad.

P: Nos han diagnosticado un recuento bajo de espermatozoides de 3 millones, pero hemos podido quedar embarazada de forma natural 6 veces en los últimos tres años, pero abortamos a los 6 bebés muy temprano. ¿Hay alguna vitamina que recomendaría para ayudar a mejorar su recuento? Gracias por tu tiempo

A: Lamento escuchar eso. En primer lugar, asegúrese de obtener una investigación completa de cualquier causa subyacente de los abortos espontáneos. En términos de vitaminas, hay muchas opciones y no hay mucha evidencia para respaldarlas, pero recomiendo Proceed Plus (puede obtenerlo de Amazon Prime, lo creas o no) como muchos de los elementos esenciales en un sobre en lugar de tener que tomar muchas pastillas. .

P: ¿Cuáles son las pruebas estándar requeridas que todas las clínicas deben hacer antes de comenzar cualquier forma de FIV para hombres y mujeres? En otras palabras, ¿qué pruebas deben realizarse según las pautas clínicas y cuáles son los extras que pueden ser útiles pero que no son "imprescindibles"?

A: VIH / Hep B / Hep C son requisitos legales y Chlamydia si se recomienda una transferencia. También recomendaría la función tiroidea, ya que puede afectar el resultado. La exploración y prueba de la reserva de óvulos, como la AMH, también es vital para planificar el tratamiento

P: He estado TTC tres años, estamos clasificados como inexplicables, ¿es hora de seguir la ruta de la FIV?

A: Probablemente si. Depende en cierta medida de la edad, pero a todas las edades la mayoría de las mujeres concebirán en los primeros años. Entonces, por ejemplo, a los 35 años, es probable que el 70% de las mujeres queden embarazadas en un año, y si no el 50% de las que no't en el 2 ° año y probablemente 20-30% de los del 3 °. Por lo tanto, las posibilidades, naturalmente, meseta

P: ¿Se pueden desbloquear las trompas de Falopio bloqueadas sin intervención quirúrgica? Tuve una intervención quirúrgica que falló hace 4 años y el médico no volverá a hacerlo.

R: Desafortunadamente, no es muy probable, especialmente después de la cirugía, que a menudo puede aumentar la cicatrización si la FIV fallida probablemente sea la mejor opción. ¡Lo siento!

P: Me colocan un stent en el uréter izquierdo porque tengo una acumulación de líquido cerca del riñón debido a la cicatrización de la endometriosis que bloquea el paso. Tengo que comenzar el 'protocolo corto' ivf después de este procedimiento y me pregunté cuánto tiempo me aconsejaría que me fuera antes de comenzar. Además, además de la dieta, ¿hay otras formas en que puede sugerir ayudar a preparar el cuerpo para la fecundación in vitro?

R: Parece que ha sido un momento difícil. Si sees solo un stent, honestamente podrías comenzar el mes siguiente. Más allá del ácido fólico, una dieta sensata, no fumargy moderar la ingesta de alcohol no mucho más.

P: Hola, hemos tenido dos ciclos fallidos, uno fresco y otro congelado. Tuvo un ciclo exitoso en noviembre después de otro ciclo nuevo, pero aborté a las 8 semanas. ¿En qué etapa sugeriría que se realicen más pruebas? Tenemos problemas de ovulación. Último ciclo agregado en aspirina.

R: No hay tiempo absoluto correcto o incorrecto y depende de la calidad de los embriones y la edad. Entonces, si, por ejemplo, una pareja tiene 44 años con embriones promedio, la tasa de éxito esperada después de 2 ciclos será muy baja, pero si 34 y los blastocistos de alta calidad, la tasa de éxito esperada sería 70-80%. Por lo tanto, 2 ciclos con los mejores embriones a una edad más temprana justificarían una mayor investigación. EseSin embargo, es lo correcto en lugar de agregar cosas al azar. Idealmente debería ir con tests con una base de evidencia razonable. Eche un vistazo al sistema de semáforos de HFEA sobre "complementos" y tenemos aversión a que estará en nuestro sitio web en el próximo día.

P: Tuvimos nuestra primera ronda de FIV en enero del año pasado, desafortunadamente resultó en que nuestra bebé naciera muerta en agosto del año pasado. En el momento de la implantación, la clínica mencionó que mi revestimiento no era tan grueso como les gustaría normalmente, pero tal vez era tan grueso como mi revestimiento. Nuestra hija nació muerta debido a problemas de placenta, tenía una restricción de crecimiento que se detectó ya en la exploración de 12 semanas. ¿Podría haber sido el revestimiento del útero lo que causó el problema de la placenta? (Actualmente estoy trabajando para reducir mi IMC a 30 nuevamente y comencé la acupuntura listo para nuestra próxima ronda de FIV, con la esperanza de que mejorara el grosor del revestimiento)

R: Lamento mucho escuchar eso. Debe haber sido un momento terrible para ti. No creo que el revestimiento delgado haya causado los problemas de la placenta como tal, pero es probable que haya algún problema subyacente que esté causando tanto un revestimiento delgado como los problemas placentarios posiblemente relacionados con el flujo sanguíneo en el útero. La acupuntura parece razonable, pero aseguraría que tenga un plan para su atención obstétrica, ya que puede haber una medida preventiva como la aspirina desde el inicio del tratamiento que puede minimizarlos.

P: Tengo previsto comenzar mi ciclo de FIV en menos de una semana. Mi IMC es poco menos de 30, pero quiero llenar mi cuerpo con nutrientes y los alimentos adecuados antes y durante el proceso. ¿Algún consejo sobre los alimentos que se deben evitar / comer para mejorar las posibilidades de éxito? ¡Gracias!

R: ¡¡Buena pregunta pero difícil de responder !! No hay mucha evidencia para respaldar una dieta sobre otra para mejorar la FIV o el resultado de la fertilidad y no hay una gran evidencia de una dieta frente a otra en términos de pérdida de peso siempre que se reduzca. Recomendaría una cita con nuestro nutricionista Komal Kumar en el Lister si viene con nosotros o con alguien como Melanie Brown, que es independiente y genial también ... ¡te darán una mejor respuesta!

P: Tengo 28 años y tengo una AMH de 2.8 pmol con FSH normal. ¿Hay algo que pudiera haber causado que mi AMH fuera tan baja? No hay antecedentes de menopausia precoz en mi familia. Tengo períodos todos los meses, por lo general mis ciclos son de unos 25 días y sangro durante aproximadamente 2-3. Estoy en una relación del mismo sexo y mi prometido está actualmente haciendo FIV, no es el momento adecuado para que yo también lo haga. Soy consciente de que el número bajará más con el tiempo, así que ¿sería mejor en el futuro usar los huevos de mi prometida en oposición a los míos?

R: Una complicada, ya que depende de la edad de tu pareja. La historia familiar clásica es importante, pero lo que obviamente pediríamos es quimioterapia, radioterapia, cualquier medicamento extraño y maravilloso, cualquier cirugía en la pelvis o los ovarios. Si uno de ellos puede realizar un par de análisis de sangre genéticos para descartar cualquier cosa sutil que pueda afectar la reserva de iones ováricos. En términos de que eres tu prometido, obviamente el tiempo es esencial en ti, por lo que cuanto antes mejor, pero en muchos sentidos el éxito es tanto, si no más, la calidad sobre la cantidad, por lo que 4-5 huevos a 28 darán mejores tasas de éxito de 14-15 huevos a 42 por ejemplo.

P: Me han diagnosticado niveles bajos de antitrombina y también bajos niveles de Von Willebrands (disculpas por la ortografía si está mal 😬). Sé que estos son factores de coagulación, pero todavía no tengo mi cita de hematología. ¿Sabes cómo es probable que esto afecte mi próxima ronda de FIV y si podría ser una razón para mi repetida falla de implantación (5 excelentes embriones transferidos y aún sin pruebas de embarazo positivas)? ¡También tengo fibromas y he tenido cirugía de fibromas 3 veces en el pasado, así que me siento un poco en contra de todo! ¡Gracias!

A: Hola y sí, ¡ya lo has pasado! La deficiencia de antitrombina III es uno de los problemas de vestimenta que mencioné anteriormente que aumenta el riesgo de coágulos y este grupo de trastornos se ha asociado predominantemente a un aborto espontáneo y, en menor medida, al fracaso de la implantación, por lo que trataría con un anticoagulante como el clexane si lo tratara. Si el revestimiento del útero se está engrosando y la cavidad está limpia, entonces esperamos que los fibromas ya no sean un problema. ¿Ha considerado una prueba de ERA (matriz de receptividad endometrial) para evaluar si su revestimiento es receptivo en el momento adecuado? Compruébalo nuestro en nuestra página web.  o el sitio IGENOMIX

P: Debemos ir a nuestra cita inicial con nuestro médico de cabecera en abril para discutir nuestra fertilidad, ya que hemos tenido TTC de forma intermitente durante aproximadamente 4/5 años, ¿sugeriría que me haga una prueba de AMH antes de nuestra cita? Nos sentimos un poco preocupados por lo que implicará nuestra cita inicial. Se agradecería cualquier consejo. Gracias de antemano 🙂

R: Definitivamente vale la pena obtener la mayor cantidad de información posible, así que escanee, analice el semen y AMH sea el mejor comienzo. Es frustrante que los médicos de cabecera sigan haciendo FSH para probar la reserva de óvulos, lo cual no es demasiado preciso, por lo que es posible que tenga que realizar la AMH de forma privada, pero esa es la clave. No se preocupe, cuanta más información tenga, mejor para tomar decisiones.

P: He tenido dos transferencias frescas de IVF fallidas. Me espera una transferencia congelada a finales de este año, ¿hay algo que pueda hacer para mejorar las posibilidades de implantación?

R: Si hay embriones de muy buena calidad, entonces posiblemente valga la pena considerar un rasguño endometrial (aunque la evidencia es mixta), asegúrese de que la tiroides esté bien. el revestimiento se está engrosando y eso no funciona, tal vez mire algunos otros factores (genético / ADN del esperma, etc.) antes de cualquier ciclo nuevo)

P: Hola, mi compañero y yo hemos estado tratando de tener un bebé durante casi 4 años. Ahora hemos sido sometidos a pruebas. Tengo PCOS, pero ovulo por mi cuenta. Ahora estoy probando metaformina durante 3 meses. Mi novio tiene anticuerpos espermáticos. Su morfología espermática era 3. % Fuimos por ICSI, pero falló, no hicimos la transferencia, obtuvimos 15 óvulos y solo uno fertilizó para el día 5, no teníamos un embrión. Nos han dicho que nos hagamos una prueba de fragmentación de ADN. X cualquier consejo sería de gran ayuda Gracias a dónde vamos a continuación

R: La pregunta más complicada en cuanto a tanta información que realmente me gustaría responder a la pregunta. Una vez que esté haciendo ICSI, siempre que haya 1 esperma de buena calidad por óvulo, esa cifra del 3 por ciento no debería importar. La calidad del embrión es impulsada más por los huevos hasta el día 3, por lo que si la calidad ya es deficiente, es probable que esté relacionada con el huevo. Si es excelente en el día 3, entonces es pobre y luego deja de estar relacionado y definitivamente vale la pena mirar el ADN del esperma y tratar de mejorar si es alto. También debo recordar que no puedo hacer generalizaciones radicales basadas en el ciclo 12 y tal vez esté bien la próxima vez.

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