Balbuceo de la FIV

James Nicopoullos de Lister sobre por qué cree que la FIV convencional sigue siendo la mejor manera de avanzar

Aquí en IVF Babble tenemos la suerte de tener acceso a algunos de los nombres más importantes del mundo de la fertilidad. El Dr. James Nicopoullos es director médico de la Clínica de Fertilidad Lister y habla en su último blog sobre las diferencias entre la FIV tradicional y la natural y por qué cree que el método convencional siempre triunfará ...

By James Nicopoullos

Según las últimas estadísticas, aproximadamente una de cada siete parejas tendrá dificultades para concebir. Muchas de estas parejas recurrirán a un tratamiento de fertilidad asistido para obtener ayuda, la forma más común de las cuales es la Fertilización In Vitro (FIV).

En un ciclo de FIV estimulado, un paciente debe tomar medicamentos durante aproximadamente diez a 14 días para estimular el crecimiento de tantos folículos como sea posible, de modo que se puedan recolectar múltiples óvulos. Durante esta fase, un consultor monitoreará a la paciente a través de ecografías y análisis de sangre para rastrear el crecimiento de los folículos de sus óvulos hasta que alcancen un tamaño óptimo para la recolección.

Cuando esté listo, el consultor realizará un procedimiento de extracción de óvulos para eliminar los óvulos maduros de los folículos. Luego, serán fertilizados con esperma masculino en un laboratorio, y los embriones resultantes se colocarán en una incubadora para que crezcan hasta que se identifiquen los 'mejores' para la transferencia y se vuelvan a colocar en el útero de la paciente. Cualquier embrión de alta calidad que no se transfiera puede congelarse para uso futuro.

La FIV de ciclo natural no debe implicar el uso de ningún medicamento para estimular los ovarios, por lo que solo puede producir hasta un óvulo maduro por ciclo. El paciente es monitoreado mediante ecografías y análisis de sangre para rastrear el desarrollo del folículo de un solo óvulo para que el cuerpo no lo libere antes de que pueda recuperarse.

Una vez que el óvulo está listo, el paciente se someterá al mismo tipo de procedimiento de recuperación de óvulos que se realiza en un ciclo de FIV estimulado, para recuperar el óvulo del folículo único. Si la recuperación del óvulo es exitosa y el óvulo se ve saludable, se intenta fertilizar el óvulo en el laboratorio y transferirlo nuevamente al útero de la paciente.

La FIV estimulada y la FIV de ciclo natural se ven muy similares en términos de la línea de tiempo y los procedimientos seguidos. La única diferencia es que el paciente no usa ningún medicamento para estimular el desarrollo de múltiples óvulos en un ciclo natural de FIV.

Tasas de éxito

Cuarenta y un años después del nacimiento del primer bebé de FIV, la FIV estimulada continúa brindando a las parejas una excelente tasa de éxito y ahora es más segura que nunca.

Los estudios en varios países y con pacientes de distintas edades han demostrado que las tasas de éxito de la FIV están directamente relacionadas con el número de óvulos. Cuantos más óvulos recolecte, mayor será la probabilidad de que se cree un embrión genéticamente normal y se logre un embarazo. Un análisis de los datos de HFEA de más de 400,000 ciclos en el Reino Unido demostró que las tasas de éxito aumentan y alcanzan un máximo de 15 huevos.

Otro estudio que también tomó embriones que no se transfieren en el primer ciclo y que se congelan y almacenan para ser utilizados en el futuro en consideración demostró un aumento en la tasa de éxito acumulativo con más huevos con un pico de 20 huevos.

Dado que la FIV de ciclo natural no está respaldada por medicamentos, existe una pequeña posibilidad de que se pierda el momento crucial de la ovulación, lo que lleva a la cancelación de una extracción de óvulos planificada. Sin embriones adicionales para elegir o almacenar para el futuro, el ciclo natural de FIV es un ciclo de "una sola oportunidad". Si no tiene éxito, el paciente tendrá que pasar por todo el proceso nuevamente, incluido el procedimiento de extracción de óvulos. Un análisis reciente de 20 años de datos del Reino Unido demostró que el 44 por ciento de los ciclos naturales no resulta en la recolección de un óvulo y el 57 por ciento en la transferencia de ningún embrión.

Por lo tanto, las tasas de éxito de la FIV de ciclo natural son significativamente más bajas que las de la FIV estimulada, y los datos del Reino Unido muestran que las tasas de éxito del ciclo natural son menos del cinco por ciento, y se necesitan casi cinco ciclos naturales de FIV por cada uno estimulado para lograr un nacimiento vivo.

Esto nos muestra que cada huevo cuenta. Los datos de The Lister Fertility Clinic (2006-2015) de los mayores de 35 años demuestran una tasa de éxito general de la recolección de óvulos de más del 40 por ciento, pero desciende a solo el ocho por ciento con un huevo (aumentando al 18 por ciento y al 23 por ciento con dos y tres respectivamente).

Las posibilidades de éxito aumentarán con cada ciclo que se lleve a cabo, pero es importante que los pacientes comprendan que pueden estar optando por un tratamiento que ofrezca menos posibilidades de concepción antes de continuar con esta opción.

Las ventajas

Tanto la FIV estimulada como la FIV de ciclo natural tienen ventajas potenciales que los pacientes deben conocer. Históricamente, el principal beneficio de la FIV natural ha sido evitar cualquier riesgo de hiperestimulación ovárica (SHO) debido a la medicación utilizada. Sin embargo, gracias al desarrollo de nuevas 'herramientas' para consultores, como desencadenantes más seguros para madurar óvulos y la capacidad de congelar todos los embriones sin comprometer la tasa de éxito, el SHO debería ser cosa del pasado en todas las buenas clínicas de fertilidad.

¿Cuál tuvo para su tratamiento? ¿Estás de acuerdo con el Dr. Nicopoullos? Envíenos sus pensamientos por correo electrónico, mystory@ivfbabble.com

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