Balbuceo de la FIV

¿Qué tan pronto después de una vasectomía inversa seré fértil nuevamente?

Queríamos saber más sobre las vasectomías inversas y le pedimos al maravilloso Dr. Michalis Kyriakidis, MD, M.Sc., Ginecólogo de reproducción asistida de la Clínica de fertilidad Embryolab que nos hablara sobre qué es una vasectomía e invierta el proceso para que un hombre vuelva a ser fértil. Aquí el Dr. Michalis responde a todos.

P: ¿Qué es una vasectomía?

A: La vasectomía es una forma de anticoncepción masculina. El principio básico de la vasectomía es la interrupción de los conductos que transportan los espermatozoides desde los testículos hasta la eyaculación. Hasta el día de hoy, sigue siendo una de las formas anticonceptivas más confiables y más de 40 millones de hombres en todo el mundo confían en ella. Y aunque es altamente efectivo, a veces surgen problemas debido a la información insuficiente del paciente. El procedimiento debe considerarse irreversible, por lo que los hombres deben ser muy cautelosos antes de elegirlo. Si no está seguro, entonces se deben considerar formas alternativas de anticoncepción.

P: ¿Qué es una vasectomía inversa?

A: Cuando un hombre no ha completado a su familia, se necesita una reversión de la vasectomía previa. Básicamente, este es un procedimiento en el que el médico vuelve a conectar los conductos que transportan los espermatozoides a la eyaculación. Esto se llama anastomosis y es una técnica microquirúrgica con complicaciones mínimas. Sin embargo, no siempre es exitoso.

P: ¿Qué tan pronto después de una reversión un hombre es fértil nuevamente?

A: En teoría, los espermatozoides deben identificarse en la eyaculación un mes después de la reversión de la vasectomía. Desafortunadamente, la fertilidad posterior no está garantizada. Los estudios han demostrado que las tasas de éxito de la reversión de la vasectomía dependen de la duración de la oclusión, la calidad del líquido del semen intraoperatorio y la selección de la técnica operatoria.

P: ¿Es probable que resulte en un embarazo exitoso o se dañe el esperma?

A: Siempre existe la posibilidad de una concepción natural después de la reversión de la vasectomía. Aún así, la experiencia ha demostrado que la muestra de esperma se altera después de una vasectomía. Uno de los factores más importantes que juegan un papel es la duración de la vasectomía. Si la reversión se realiza dentro de los 3 años posteriores a la vasectomía, las tasas de permeabilidad de los tubos y las tasas de concepción natural siguen siendo altas. Esto disminuye gradualmente al aumentar la duración hasta un punto en el que si la duración de la vasectomía es superior a 15 años, las tasas de concepción natural son bajas.

P: ¿Puede la calidad del esperma mejorar con los años?

A: La producción de esperma es un proceso dinámico. Como resultado, no es raro ver variaciones en la calidad del esperma incluso en hombres sin antecedentes de reversión de vasectomía. Nuestra experiencia en Embryolab nos ha enseñado que las mejoras pueden ocurrir en los primeros años después de la reversión. Si esto no sucede, entonces las Técnicas Asistidas son una solución confiable.

P: ¿Es cierto que los hombres tienen anticuerpos en sus espermatozoides después de una vasectomía? ¿Qué son estos anticuerpos? (¿Qué significa tener anticuerpos?)

A: Las propiedades antigénicas de los espermatozoides humanos se informaron ya a fines del siglo XIX. De hecho, los anticuerpos antiespermáticos generalmente se desarrollan como resultado de una violación accidental o iatrogénica de la barrera hematoencefálica o de la obstrucción del tracto reproductor masculino. La mayoría de los hombres con una vasectomía desarrollarán estos anticuerpos. Se cree que los anticuerpos espermáticos tienen un impacto adverso en la fertilidad masculina al influir en la calidad del esperma y, a veces, en su función. Se ha demostrado que los anticuerpos anti-espermatozoides reducen la concentración y la movilidad de los espermatozoides, pero no influyen en la morfología de los espermatozoides.

P: ¿Por qué difieren los resultados de las muestras de esperma?… Teníamos una que tenía más del 50% de anticuerpos (89%) y luego otra que mostraba menos del 50%. ¡Esto hizo que la clínica pensara que realmente se habían ido! Por desgracia para nosotros, no lo habían hecho.

A: Esta variación de los niveles de anticuerpos puede ser el resultado de diferencias de las pruebas utilizadas para detectarlos. Algunos laboratorios usan diferentes ensayos que otros. Además, hay tres tipos diferentes de anticuerpos y no todos pueden desempeñar un papel en la concepción natural. Dado que la expresión de un determinado anticuerpo muestra fluctuación, no es raro que los resultados también difieran.

P: ¿Pueden los anticuerpos desaparecer por completo?

A: Desafortunadamente, la respuesta es no. Tan pronto como ocurre la sensibilización, la memoria inmune comienza a existir. Como resultado, el cuerpo de un hombre puede en cualquier momento producir estos anticuerpos.

P: ¿Mantener el escroto helado con una bolsa de hielo ayuda con la calidad?

A: No, el escroto no debe exponerse a temperaturas extremas. Hay otras formas de mejorar la calidad del esperma.

P: ¿Recomiendas tomar suplementos?

A: Sí, un cambio de estilo de vida puede tener resultados sorprendentes en la calidad del esperma. Los suplementos como antioxidantes y multivitaminas pueden ser muy beneficiosos. Además, el ejercicio, una dieta saludable y dejar de fumar mejorarán significativamente la calidad de los espermatozoides.

P: ¿Es mejor recibir el tratamiento ICSI después de una vasectomía inversa o extracción de esperma?

A: ICSI sigue siendo el tratamiento más valioso y confiable después de la reversión de la vasectomía y los altos niveles de anticuerpos espermáticos. Desafortunadamente, si no se realiza la reconexión de los tubos, entonces se necesita la extracción de esperma. Esto generalmente se hace con una aspiración testicular con aguja fina, una operación relativamente menor con complicaciones mínimas. La tecnología de reproducción asistida sigue siendo hasta el día de hoy la mejor solución al problema de la reversión fallida de la vasectomía.

Para contactar al Dr. Michalis Kyriakidis para esta y otras consultas de fertilidad, haga clic aquí.

O envíe un correo electrónico al Dr. Michalis Kyriakidis, MD, M.Sc en info@embryolab.eu

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