Balbuceo de la FIV
FIV y amh explicados

FIV y AMH

Cuando tiene dificultades para concebir, comienza a encontrar muchos acrónimos, como FET, PGT, OHSS, IVF y AMH. Si está planeando tratamientos de fertilidad, se someterá a una prueba de AMH, ya que esta prueba mide la cantidad de óvulos en su reserva de óvulos.

¿Qué es AMH?

AMH son las siglas de Anti-Mullerian Hormone. Esta hormona es producida por las células de la granulosa que se encuentran en los folículos ováricos y puede proporcionar una predicción precisa de su reserva ovárica. ¿Sabías que las hembras nacen con todos los óvulos que tendrán durante toda su vida? Desafortunadamente, con el tiempo, este suministro de huevos se agota y no se puede reponer.

Las pruebas de AMH tienen sus inconvenientes: no pueden predecir la calidad de los óvulos restantes. Sin embargo, puede proporcionar parte de la imagen de su fertilidad. Si tiene un nivel bajo de AMH, es probable que tenga un reserva ovárica disminuida (DOR). Dicho esto, los niveles de AMH no siempre corresponden a DOR, por lo que se necesitan más investigaciones.

A veces verá que las personas se refieren a una prueba de AMH como una 'prueba de fertilidad femenina', pero como se mencionó anteriormente, esto no es cierto ni útil. Algunos médicos prescriben esta prueba a mujeres que no están luchando por quedar embarazadas como una forma de determinar su fertilidad futura, y eso puede ser completamente engañoso.

Comprensión de los resultados de la prueba de AMH

Una vez que tenga los resultados de la prueba de AMH, puede ser difícil descifrar lo que significan. Se considera que los niveles normales de AMH caen entre 1.0 ng / mL y 3.0 ng / mL. La AMH baja es cualquier cosa por debajo de 0.9 ng / ml, mientras que por debajo de 0.16 ng / ml se considera 'indetectablemente bajo'. 

Con el tiempo, sus niveles de AMH disminuirán y esto es completamente normal. Sin embargo, si tiene un nivel de AMH inusualmente alto o bajo para su grupo de edad, es posible que esté experimentando otros problemas médicos. Por ejemplo, los niveles bajos de AMH pueden indicar una menopausia precoz, mientras que los niveles altos de AMH pueden indicar el síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Recuerde, sus resultados de AMH no brindan información sobre la salud o la calidad de sus óvulos. Por ejemplo, es posible que tenga un nivel alto de AMH, pero sus óvulos pueden ser de baja calidad. Alternativamente, podría tener menos huevos restantes, pero podrían ser de alta calidad. Según la Dra. Jessica Scotchie de Tennessee Reproductive Medicine, "en una población no infértil, los niveles de AMH no predicen el tiempo que llevará concebir y no predicen la infertilidad". (Las personas no infértiles son aquellas que nunca han intentado y luchado por concebir). Sin embargo, cuando forman parte de un panel más amplio de pruebas de infertilidad, estos resultados ayudan a predecir la mejor medicación y dosis para la estimulación de la FIV.  

Además de los niveles de AMH, es importante conocer el recuento de folículos antrales (AFC). Esta información, que cuenta el número de folículos (pequeños sacos a partir de los cuales se producen los óvulos) en cada ovario, solo es accesible con un escaneo interno. Una vez que combine los niveles de AMH con la información de AFC, podrá tener una mejor idea tanto de la calidad como de la cantidad de sus huevos.

¿Qué es un buen nivel de AMH?

Un nivel "bueno" de AMH es diferente para cada mujer, pero cualquier número por encima de los promedios enumerados anteriormente se considera por encima del promedio. Por supuesto, incluso si sus números son más altos que los de las tablas anteriores, no significa que no tendrá problemas para concebir. Hay muchas otras causas de infertilidad en las mujeres, incluida la endometriosis y los problemas de ovulación.

AMH y FIV bajos

Si bien puede parecer abrumador, es posible tener tratamientos de FIV exitosos con niveles bajos de AMH. Sin embargo, es importante ser realista. Recuerde, cuantos más huevos produzca durante la estimulación, mayores serán las posibilidades de crear embriones de buena calidad para transferir. Desafortunadamente, no todos los óvulos crearán un embrión sano, por lo que tener una gran cantidad de óvulos le brinda las mejores probabilidades.

Como dice el Dr. Trolice, “a medida que una mujer envejece, aumenta el porcentaje de óvulos cromosómicamente anormales que contribuyen a embriones anormales. Por lo tanto, cuanto menor sea el número de óvulos recuperados, menor será el porcentaje de embriones ".

Cada mujer tiene un número finito de óvulos y un número finito de óvulos "buenos". Con el tiempo, la cantidad total de huevos disminuye, junto con la cantidad de "huevos buenos". Sin embargo, incluso una mujer joven con un nivel bajo de AMH tiene una mayor cantidad de "óvulos buenos" que una mujer mayor con un nivel bajo de AMH. Incluso si tiene un nivel alto de AMH, si tiene 35 años, tiene un porcentaje más bajo de "huevos buenos" restantes.

Los niveles bajos de AMH (por debajo de 1 ng / mL) se correlacionan con rendimientos más bajos de huevos, fertilización anormal y transferencias fallidas. También pueden hacer que su ciclo se cancele a la mitad si su médico no ve el desarrollo de suficientes folículos.

Hable con su médico y enfermeras de FIV sobre sus inquietudes. Crearán un protocolo diseñado específicamente en torno a sus necesidades. En algunos casos, pueden recomendar el uso de óvulos de donantes.

Niveles normales de AMH por edad

las opciones de tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico mediante el estilo de vida, las pruebas y la medicación

A menudo verá los niveles de AMH expresados ​​en nanogramos por mililitro. Estos números representan los niveles normales promedio de AMH por edad.

 Rango de Edad

 AMH (ng / mL)

 niños de 20-29 años

 3.0 ng / ml

 niños de 30-34 años

 2.5 ng / ml

 35 - 39 años de edad

1.5 ng / ml

 niños de 40-44 años

 1 ng / ml

 45 - 50 años de edad

 0.5 ng / ml

También puede ver los niveles de AMH mostrados con una medida de picomoles por litro (pmol / l). Los niveles normales se muestran a continuación.

 Rango de Edad

 AMH (pmol / l)

 niños de 20-29 años

 13.1 - 53.8 pmol / l

 niños de 30-34 años

 6.8 - 47.8 pmol / l

 35 - 39 años de edad

 5.5 - 37.4 pmol / l

 niños de 40-44 años

 0.7 - 21.2 pmol / l

 45 - 50 años de edad

 0.3 - 14.7 pmol / l

Todos estos se consideran estimaciones muy conservadoras de un nivel de AMH "normal". Cualquier persona con niveles de AMH inferiores a 1.6 ng / ml probablemente tendrá una menor cantidad de óvulos recuperados durante su ciclo de FIV. Se considera que las mujeres con niveles inferiores a 0.4 ng / ml tienen una reserva de óvulos muy baja y es poco probable que respondan a la estimulación de la FIV.

Es importante recordar que todas las mujeres tienen cada vez menos óvulos a medida que envejecen. Entonces, un nivel de AMH que disminuye con el tiempo es normal. Si bien los resultados de las pruebas son útiles, también es importante tener en cuenta que a medida que envejece, tiene menos huevos.

Tener niveles altos de AMH

En términos generales, si tiene niveles altos de AMH, le resultará más fácil concebir. Pero como mencionamos anteriormente, este no es siempre el caso. Un alto nivel de AMH no solo no predice la calidad de sus óvulos, sino que también puede significar otros problemas de salud.

La AMH alta se correlaciona con el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Si bien no existe cura para este síndrome, sus síntomas se pueden controlar con cambios en el estilo de vida y medicamentos. Muchas mujeres con SOP conciben de forma natural y tienen embarazos saludables.

¿Puede una prueba de AMH ayudar a diagnosticar algo?

Entonces, ¿puede una prueba de AMH realmente ayudar a diagnosticar algo? La respuesta es sí y no. Si bien no puede brindarle una imagen completa de su fertilidad, puede ayudar a los médicos a comprender mejor su reserva de óvulos.

Cuando se combina con su AFC y otras pruebas y escáneres hormonales, la prueba de AMH puede ayudar a diagnosticar posibles problemas de fertilidad. Hable con su médico para obtener información más precisa y personalizada.

Prueba AMH: ¿NHS o privada?

Si está recibiendo un tratamiento de fertilidad en el NHS, su prueba de AMH se incluirá en el proceso. Sin embargo, si no califica para un tratamiento financiado por el NHS o ha optado por ser privado para su tratamiento de fertilidad, el NHS no cubrirá su prueba de AMH. Deberá buscar su prueba de AMH en forma privada, ya sea en su clínica de fertilidad o en una clínica de sangre independiente.  

Dicho esto, siempre es una buena idea hablar con su médico de cabecera. En algunos casos, pueden solicitar las pruebas por otras razones y brindarle la información que necesita.

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Referencia

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