Balbuceo de la FIV

Cómo lidiar con el diagnóstico de una pobre reserva ovárica

Muchas mujeres que sufren de infertilidad pueden haber escuchado de sus médicos que probablemente nunca quedarían embarazadas con sus propios óvulos debido a su escasa reserva ovárica.

Necesitábamos saber más y le pedimos a uno de los fantásticos consultores de la clínica de Fertilidad Nova IVI que nos contara más.

¿Qué significa reserva ovárica?

Esto se refiere a la cantidad de folículos que quedan en los ovarios que pueden madurar en ovocitos sanos (óvulos). El diagnóstico de escasa reserva ovárica significa que hay un número insuficiente de óvulos viables y esto disminuye las posibilidades de embarazo.

¿Cuántos huevos tiene una mujer?

Se estima que un feto femenino desarrollado tiene más de 4 millones de folículos, sin embargo, al nacer, la cantidad de folículos en los ovarios se reduce a aproximadamente 1-2 millones. Esto se reduce aún más con la edad y para la pubertad solo le quedan entre 300,000 y 400,000 folículos.

Uno o dos folículos maduran cada mes durante el ciclo menstrual y se liberan en las trompas de Falopio como ovocitos (óvulos) listos para ser fertilizados por los espermatozoides. Este ciclo continúa hasta la menopausia, el cese del ciclo menstrual que ocurre cuando la reserva ovárica se agota por completo.

En algunos casos, las mujeres tan jóvenes como de 30 años se encuentran con una reserva ovárica agotada. Esta condición se llama insuficiencia ovárica prematura y se sabe que es la causa de infertilidad en el 10-15% de todos los casos de infertilidad.

¿Cuál es la edad ideal para comenzar una familia?

Es mejor planificar un embarazo entre los 25 y 30 años de edad. Obviamente, a medida que una mujer envejece, la reserva ovárica se hace cada vez más pequeña. Esto es claramente un problema para las mujeres mayores, ya que hay menos óvulos, el reloj marca inexorablemente su fertilidad.

Además, a medida que una mujer envejece, sus óvulos se vuelven menos saludables y es menos probable que sean fertilizados. A veces, incluso cuando se fertiliza, el feto sufre un aborto espontáneo o espontáneo. También aumenta la probabilidad de trastornos genéticos (como el síndrome de Down) en el bebé. La reducción drástica en la calidad y los números comienza en una mujer de cuarenta años (para las mujeres asiáticas, comienza incluso antes).

Esto significa que una mujer mayor que desea quedar embarazada se enfrenta a obstáculos significativamente más altos que una mujer de poco más de treinta años. Y aunque las mujeres mayores quedan embarazadas y tienen bebés sanos, todo es una cuestión de edad y probabilidades.

¿Cómo verificas tu reserva ovárica?

Se recomienda una evaluación regular de la fertilidad para las mujeres mayores de 35 años si planean formar una familia en el futuro. Las pruebas que ayudan a determinar el potencial de fertilidad de las mujeres incluyen un recuento folicular antral en ultrasonido y pruebas hormonales como FSH y AMH.

Prueba de FSH

Como su nombre indica, la hormona estimulante folicular (FSH) producida por las glándulas pituitarias es responsable de ayudar a los folículos a madurar para convertirse en ovocitos. Los niveles de FSH en la sangre en los días 2-5 del ciclo menstrual revelarán la reserva ovárica de una mujer. Sin embargo, los niveles de FSH, como los niveles basales de estradiol, pueden fluctuar dentro de un mes y también de mes a mes. Es por eso que se recomienda una prueba de AMH en cualquier día del ciclo o una ecografía transvaginal.

Prueba de AMH

La hormona antimulleriana o AMH es producida por las células de la granulosa en los folículos ováricos.. Primero lo producen los folículos primarios que avanzan desde la etapa de folículo primordial, que es una etapa microscópica en la que los folículos no son visibles mediante ultrasonido. Las concentraciones de AMH se ven menos afectadas por el ciclo menstrual, por lo que se puede realizar un análisis de sangre en cualquier momento.

Si los resultados muestran que el nivel de AMH es bajo (menos de 1.5 ng / ml), entonces es un caso de baja reserva ovárica. La prueba de AMH debe combinarse con el recuento de folículos antrales o AFC para obtener resultados más precisos para la FIV.

¿Cómo pueden concebir las mujeres con poca reserva ovárica?

Si la primera opción, un embarazo natural, no ocurre a pesar de intentarlo durante 6 meses o más, el siguiente paso es buscar un tratamiento para la infertilidad. Una buena clínica podrá evaluar la reserva ovárica y la salud de los espermatozoides y aconsejar el mejor curso de tratamiento en consecuencia. Por lo general, la IIU (inseminación intrauterina) o la FIV (fertilización in vitro) son las siguientes opciones. Los médicos podrán estimular y recuperar los últimos óvulos para FIV o ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides).

Para una mujer mayor, un embrión formado a través de la FIV se puede examinar más a fondo para obtener mejores posibilidades de supervivencia y, por lo tanto, reducir el riesgo de no implantación o pérdida prematura del feto debido a aneuploidías. Pero no hay certeza ya que una mujer mayor también puede tener otros problemas que pueden dificultar el parto de un bebé. Es mejor hablar con su médico en detalle sobre las diversas opciones disponibles.

Otra opción es mirar la donación de óvulos.

Los óvulos de donantes pueden ser muy beneficiosos para una mujer mayor que intenta quedar embarazada, pero solo si la clínica sigue los protocolos adecuados. Uno debe asegurarse de que la clínica recoja los óvulos solo de donantes sanados, seleccionados y con consentimiento, que se encuentren en su mejor edad reproductiva. Siempre existe la posibilidad de que estos óvulos no sean los más saludables o más fáciles de fertilizar o sean menos propensos a durar hasta el término, una vez fertilizados.

Por lo tanto, una vez más, es importante garantizar que las donantes sean mujeres jóvenes sanas que hayan sido cuidadosamente examinadas para detectar problemas genéticos y de otro tipo. Solicite ver los registros médicos del donante si es posible. La donación de óvulos es un proceso confidencial en muchos países, así que tenga en cuenta que las identidades no serán reveladas.

Si bien tales precauciones pueden hacer que parezca una forma onerosa de quedar embarazada, los números ofrecen un gran contrapunto. En todo el mundo, la FIV es más exitosa con óvulos de donantes porque la mala calidad de los óvulos es una de las principales razones del fracaso de la FIV de ciclo propio.

Por lo tanto, si está considerando un embarazo con óvulos de donantes, sus posibilidades son mejores.

 

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