Balbuceo de la FIV

¿Por qué el IMC es un problema tan pesado al recibir un tratamiento de FIV?

Por Gillian Lockwood, directora médica de CUIDADO Fertilidad Tamworth

Muchos médicos informan que hablar con sus pacientes femeninas sobre la necesidad de perder peso es una de sus consultas más difíciles. Decirle a un paciente que su peso está contribuyendo a su problema de fertilidad y que la pérdida de peso es la respuesta es igualmente doloroso para el médico y el paciente.

¿Cuándo deja de ser una consulta de fertilidad y comienza a avergonzar a la grasa?

La obesidad puede ser consecuencia de factores fisiológicos y demográficos, así como de elecciones de estilo de vida. Los pacientes con sobrepeso son conscientes de que pesan "demasiado", pero la pérdida de peso exitosa es compleja, exigente y lenta.

Los pacientes de fertilidad a menudo son referidos para FIV con un IMC alto y se sienten desesperadamente decepcionados cuando se les dice que no serán elegibles para el tratamiento financiado por el NHS a menos que su IMC sea de 30 o menos. Los pacientes mayores pueden sentirse devastados al darse cuenta de que un plan de pérdida de peso sensato (idealmente de una a dos libras a la semana) para llevarlos a ese objetivo consumirá meses preciosos que simplemente no tienen.

Las dietas intensas y las soluciones quirúrgicas como las bandas gástricas pueden lograr una pérdida de peso rápida, pero la evidencia es que los pacientes deben permanecer estables en su nuevo peso durante un año antes de comenzar el tratamiento o la respuesta al tratamiento es deficiente. Si la madre naturaleza piensa que te mueres de hambre, es poco probable que piense que un bebé es una buena idea en este momento.

Aproximadamente el 29 por ciento de la población del Reino Unido es obesa (es decir, tiene un IMC superior a 30) y el rango de "saludable" es de hecho un IMC de entre 19 y 25 (que solo tendrá el 40% de la población). Sin embargo, el IMC es una forma relativamente pobre de ver el peso de una persona y evaluar si representa un riesgo para la salud o puede estar implicado en su problema de fertilidad.

El IMC se calcula comparando la relación de altura y peso - peso en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados. Además de las matemáticas involucradas, este número puede ser engañoso porque el músculo pesa más que la grasa y, por lo tanto, los atletas a menudo han aumentado el IMC. El Instituto Nacional de Evidencia Clínica (NICE) y la Sociedad Británica de Fertilidad (BFS) recomiendan un IMC de entre 19 y 30 antes del tratamiento de fertilidad.

Los problemas de peso y la fertilidad están relacionados con frecuencia; de hecho, la mayoría de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen sobrepeso y si pueden perder solo el diez por ciento de su masa corporal, los períodos irregulares y la ausencia de ovulación son un síntoma de la afección, y con frecuencia la causa de su infertilidad, mejorará las posibilidades de que un embarazo se produzca de forma espontánea.

En el otro extremo del espectro de IMC, las mujeres jóvenes que se han recuperado de la anorexia o la bulimia a menudo tendrán un IMC muy bajo (15 a 18) y, además de períodos irregulares o ausentes, si logran un embarazo existe un mayor riesgo. de aborto espontáneo o un bebé de bajo peso al nacer.

Las medidas alternativas de peso pueden ser más útiles

Algunas mujeres tienen forma de pera (es decir, la medida de su cadera es mayor que su cintura) y algunas tienen forma de manzana donde no tienen cintura. En el caso de las manzanas, esto significa que tienen depósitos de grasa alrededor de la cintura que han demostrado reducir significativamente la fertilidad. La forma de una manzana es una relación cintura: cadera menor que 0.85 y una pera es una relación cintura: cadera menor que 0.7. Un estudio australiano de más de 500 mujeres sometidas a un tratamiento de inseminación de esperma de donante mostró que las 'peras' tenían el doble de probabilidades de lograr un embarazo que las 'manzanas': 63 por ciento frente al 32 por ciento después de 12 ciclos de tratamiento.

Los estudios de IMC también proporcionan datos útiles sobre el impacto en el resultado de la FIV. Una revisión de más de 5000 ciclos de FIV para mujeres de todas las edades mostró que la posibilidad de quedar embarazada con un IMC superior a 30 se redujo en un 25 por ciento y el riesgo de aborto espontáneo casi se duplicó.

La medición de la cintura puede proporcionar una medida aún más directa no solo de las perspectivas de fertilidad sino también de la salud general. Un estudio reciente en el Reino Unido que evaluó la salud de 300,000 personas encontró que la relación entre la medida de la cintura y la altura era un mejor predictor de presión arterial alta, diabetes, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares que el IMC. Idealmente, todos debemos tratar de mantener nuestra medida de cintura a menos de la mitad de nuestra altura. Entonces, una mujer de 5 pies y 4 pulgadas de alto (64 pulgadas) debe mantener su cintura por debajo de 32 pulgadas.

El peso también influye en la fertilidad masculina. Los hombres con un IMC alto producen menos espermatozoides móviles normales en la eyaculación como resultado del efecto de `` calor '' de esa barriga, por lo que las mujeres que comienzan una dieta y una rutina de ejercicios para mejorar su `` aptitud para la fertilidad '' deben alentar a sus parejas a participar. .

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