Balbuceo de la FIV
OPCIONES DE FERTILIDAD

Explicación del proceso de FIV

Antes de comenzar el proceso de FIV, tómese un tiempo para leer las diferentes etapas del tratamiento. Comprender cómo funciona el proceso lo ayudará a sentirse en mayor control.

Si está considerando la fertilización in vitro (FIV), es probable que haya estado tratando de concebir durante bastante tiempo. Como resultado, probablemente se sienta frustrado, ansioso y triste. cuestiones de puede afectar todos los aspectos de su vida y agregar estrés a sus relaciones. En algunos casos, la FIV puede ser su primera opción por razones médicas o si tiene una relación entre personas del mismo sexo.

Ya sea que esté considerando la FIV por primera vez o ya la haya pasado antes, hay algunas cosas que debe saber. Primero, la FIV puede ser una inversión financiera, y puede ser muy difícil para tu mente y tu cuerpo. Quedarse ciego y tratar de navegar el proceso por su cuenta puede aumentar el estrés de la situación. los análisis de sangre, exploraciones, las inyecciones y los tiempos pueden parecer abrumadores al principio, y la jerga y las siglas pueden resultar confusas.

Es por eso que esperamos que esta publicación de blog responda a sus preguntas sobre todo el proceso de FIV de principio a fin.

Causas comunes de infertilidad en mujeres

Hay muchas condiciones y factores diferentes que pueden causar infertilidad en las mujeres y en las personas con AFAB (mujer asignada al nacer).

Datos de la FIV: Conceptos básicos

Comencemos por definir la FIV (in vitro significa "en el laboratorio") y también escuchará que este proceso se conoce como "concepción asistida por laboratorio". En pocas palabras, la mujer o la persona AFAB (mujer asignada al nacer) toma medicamentos hormonales para estimular la producción de óvulos adicionales.

En un ciclo regular, tiende a soltar solo uno o dos huevos; Para que funcione la FIV convencional, se necesitan muchos óvulos. Si no desea tomar medicamentos inyectables, también puede considerar la estimulación mínima de FIV (también conocida como mini-FIV). Los ciclos de FIV son 'largos' o 'cortos'; esto depende de sus necesidades médicas y problemas específicos; ambos son igualmente efectivos.

El médico extrae los óvulos de los ovarios con una aguja guiada por ecografía transvaginal durante una cirugía menor. A continuación, los óvulos se colocan en una placa de Petri y se mezclan con espermatozoides lavados de su pareja o donante.

En algunos casos, las mujeres usan óvulos donados o esperma donado (si no tienen una pareja que produzca espermatozoides sanos). Idealmente, los espermatozoides fertilizarán al menos algunos de los óvulos y se convertirán en embriones. Si una nueva transferencia es adecuada, los médicos transferirán uno o dos de los embriones a su útero, e idealmente, un embrión se implantará y comenzará a crecer.

Si el esperma tiene problemas de movilidad, forma o recuento, los médicos pueden recomendar ICSI o inyección intracitoplasmática de espermatozoides. En esta técnica, un técnico de laboratorio inyecta un solo espermatozoide en un solo óvulo.

También puede considerar la posibilidad de realizar una prueba de sus embriones para detectar anomalías genéticas con la tecnología PGT-A. Los médicos a menudo recomiendan esta prueba para mujeres mayores y aquellas que han experimentado múltiples abortos espontáneos. Si bien no aumenta sus posibilidades de éxito para cada ciclo de FIV, puede evitar que implante un embrión que seguramente fallará, lo que le permitirá ahorrar tiempo. Evitar la pérdida de tiempo es particularmente importante para mujeres en edad materna avanzada y / o con un reserva de huevo baja.

Tasas de éxito de la FIV

La FIV puede tener éxito, pero es importante recordar que es un juego de números. Sus posibilidades de éxito aumentan con cada ciclo sucesivo de FIV. Según un estudio estadounidense de 156,000 mujeres, el 29.5% de las mujeres menores de 35 años tuvieron éxito en su primer ciclo. En el transcurso de seis ciclos (generalmente durante un período de dos años), el mismo estudio encontró que la tasa de nacidos vivos fue del 65.3%.

Sin embargo, a medida que envejece, las tasas de éxito de la FIV disminuyen. De acuerdo a Datos del NHS, las tasas de éxito por embrión transferido son las siguientes:

  • 29% para mujeres bajo 35
  • 23% para mujeres de 35 a 37
  • 15% para mujeres de 38 a 39
  • 9% para mujeres de 40 a 42
  • 3% para mujeres de 43 a 44
  • 2% para mujeres mayores de 44 años

Algunas mujeres optan por buscar los servicios de una donante de óvulos (o viajar a un país donde los óvulos de la donante están disponibles gratuitamente y son asequibles), pero otras se resisten a la sugerencia. Nuevamente, esta es una elección personal y debe discutirla con su pareja (si corresponde) y su médico.

Los costos de la FIV

Teniendo en cuenta el tratamiento de fertilidad, es importante comprender los costos y las opciones financieras.

La FIV financiada con fondos privados es costosa, requiere mucho tiempo y es estresante. Las opciones de pago pueden ser a través de un seguro privado que cubra el tratamiento de fertilidad, financiamiento a través de préstamos específicos o paquetes de reembolso.

Si está en el Reino Unido, su médico de cabecera podrá aconsejarle si el NHS de su municipio cubre uno o más ciclos de FIV. De lo contrario, deberá pagar un tratamiento privado en el Reino Unido o viajar al extranjero para obtener opciones más asequibles.

El mensaje clave es que antes de seguir adelante y decir sí al tratamiento con una clínica de fertilidad, es importante que investigue

Queremos que comprenda completamente que la FIV es un proceso acumulativo y nadie puede garantizarle que tendrá éxito en su primera ronda. De hecho, en promedio, se pueden necesitar 3 rondas de FIV para lograr un nacimiento vivo. Por lo tanto, esto es algo que debe tener en cuenta si tiene que financiar sus ciclos de FIV usted mismo.

Algunos ejemplos de costos son:

En los Estados Unidos, el costo promedio del ciclo sería de alrededor de $ 12,000 y los costos de los medicamentos serían de alrededor de $ 7,000.

En el Reino Unido, un ciclo único de FIV, sin ningún costo asociado, estaría entre £ 4,000 a £ 6,000 dependiendo de la clínica.

El costo de un ciclo varía de 4,500 a 7,000 euros en España.

El tratamiento privado de FIV cuesta entre £ 4000 y £ 7000 por ciclo en el Reino Unido, con tarifas adicionales para complementos como ICSI. Estas estimaciones no incluyen los costosos medicamentos, que cuestan entre £ 500 y £ 2000 por ciclo.

Cómo comenzar

Aquí lo guiamos a través de todos los pasos del proceso de FIV.

Regulación de su ciclo menstrual (regulación descendente)

Dependiendo de sus necesidades médicas y de si está haciendo un protocolo largo o corto, es posible que deba regular su ciclo menstrual durante el mes anterior a su tratamiento de FIV. Esto se conoce como regulación descendente. La regulación descendente esencialmente 'apaga' sus ovarios para controlar mejor la maduración y ovulación de sus óvulos.

Para comenzar con la regulación, su médico le recetará píldoras anticonceptivas. Esto puede resultar confuso; después de todo, estás tratando de quedar embarazada, ¿por qué estás tomando la píldora? Pero, en algunos casos, tomar anticonceptivos puede ayudar a regular su ciclo menstrual, mejorar sus posibilidades de éxito y prevenir el SHO. Una vez más, su médico hará la llamada según sus necesidades médicas específicas.

Es probable que su médico le pida que realice un seguimiento de su ovulación utilizando palitos de orina o un control de la temperatura corporal basal. Les informará tan pronto como detecte su ovulación, y luego comenzará a tomar un antagonista de GnRH (como Ganirelix) o un agonista de GnRH (como Lupron). Estos medicamentos suelen ser inyectables, pero también se pueden administrar mediante un aerosol nasal. Si no ovula o no menstrúa regularmente por su cuenta, su médico también puede recetarle tabletas, inyecciones o supositorios / pesarios de progesterona.

Recuerde: es posible que no necesite regular a la baja su tratamiento de FIV. Su médico evaluará su historial médico y los resultados de las pruebas para determinar si se beneficiaría de una regulación a la baja.

Su próximo período: día del ciclo 1

El día 1 de su ciclo comienza oficialmente el día en que tiene su período. Incluso si ha comenzado a tomar medicamentos orales o inyectables, el día 1 es cuando menstrúa. Si nota flujo después de las 5 o 6 pm, su clínica podría considerar el día siguiente como su Día 1; siempre pida su orientación.

El día 2, es probable que se someta a análisis de sangre y una ecografía transvaginal. No sea tímido ni nervioso por hacerse este ultrasonido durante su período, ya que el médico y las enfermeras lo han visto antes, y es completamente natural. Este análisis de sangre y esta exploración son sus puntos de referencia y determinarán si está listo para progresar a la estimulación del óvulo.

Estimular los ovarios y la producción de óvulos

Si se le ha asignado un protocolo largo con regulación a la baja, ahora es el momento de pasar a la estimulación ovárica. Para cualquiera que realice un protocolo corto, aquí es donde comienza el tratamiento.

Dependiendo de su protocolo de tratamiento, se le recetará entre una y cuatro inyecciones por día durante una semana a diez días. Las inyecciones pueden ser realmente intimidantes para algunas personas, pero ver algunas Videos de Youtube realmente puede ayudarte a superar tus nervios. Las agujas son muy pequeñas y las inyecciones no suelen ser dolorosas. Su clínica también podrá mostrarle cómo hacer las inyecciones.

Algunas de las drogas que puede inyectarse incluyen:

  • Gonadotropinas
  • Agonista de GnRH (Lupron)
  • Antagonistas de la GnRH

Su médico continuará controlando sus ovarios durante su tratamiento, realizando exploraciones y análisis de sangre cada pocos días. Evaluarán la cantidad y el tamaño de los folículos que crecen en sus ovarios. Dependiendo de su progreso, su médico puede aumentar o disminuir las dosis. Una vez que tenga al menos un folículo de entre 16 y 18 mm de tamaño, es posible que quieran comenzar a verlo todos los días. Finalmente, programarán la recuperación de sus óvulos.

Complicaciones de la estimulación

Estas son algunas de las complicaciones más comunes que pueden ocurrir durante la estimulación:

Tus folículos no están creciendo

Por supuesto, a veces las cosas no salen según lo planeado y es posible que sus folículos no crezcan. Si esto sucede, su médico podría aumentar sus medicamentos. Sin embargo, si aún no crecen, es probable que cancelen su ciclo. Esto puede ser devastador, pero le permitirá al médico hacer ajustes para su próxima ronda.

Estás en riesgo de sufrir SHO

Si sus ovarios responden demasiado, puede estar en riesgo de desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Si bien el SHO leve se puede tratar y controlar, un caso grave puede ser extremadamente grave o incluso fatal. Por lo tanto, si su médico sospecha de SHO grave, es posible que cancele la inyección del gatillo.

Dado que el embarazo empeora el SHO, también pueden diseñar para recuperar sus óvulos, crear embriones y luego congelarlos. Luego, una vez que se recupere de sus síntomas, puede tener una transferencia de embriones congelados (FET).

Algunos estudios muestran que los FET son más exitosos que las transferencias frescas, ya que le dan a su cuerpo la oportunidad de recuperarse y relajarse después de la estimulación.

Ovulas prematuramente

En casos raros, su ciclo de recuperación podría cancelarse si ovula antes de su procedimiento de recuperación. Si esto ocurre, debe abstenerse de tener relaciones sexuales, lo que resultará en un embarazo múltiple peligroso. Si bien esto puede parecer deseable, si queda embarazada con más de seis óvulos, puede ser muy peligroso para su salud.

El disparo del gatillo

Ahora que tiene varios óvulos listos para la recuperación, es hora de dejar de prevenir la ovulación y, en cambio, activarla con un 'disparo de gatillo'. Esta es una inyección de gonadotropina coriónica humana (hCG) que hace que los óvulos maduren y los prepara para la recolección. Por ejemplo, su disparo de gatillo podría ser Ovitrelle, Novarel, Pregnyl o Choragon.

El momento del disparo del gatillo es esencial; por lo general, se le indicará que lo haga exactamente 36 horas antes del procedimiento de recuperación. Si dispara demasiado pronto, no habrán madurado lo suficiente. Por otro lado, si lo toma demasiado tarde, los óvulos pueden estar demasiado viejos, impidiendo la fertilización.

Su médico generalmente lo controlará con ultrasonidos diarios a medida que se acerque a la fecha de extracción para determinar que sus óvulos se encuentran en la etapa perfecta. Por lo general, le recomendarán que tome su inyección de gatillo cuando tenga al menos cuatro folículos de entre 18 y 20 mm de tamaño y los análisis de sangre muestren que sus niveles de estradiol son más de 2,000 pg / ML.14.

El procedimiento de recuperación de óvulos

El siguiente es el procedimiento de recuperación de óvulos, que generalmente se lleva a cabo alrededor de 36 horas después de que se dispara el gatillo. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general o un sedante similar, por lo que no siente ningún dolor.

Una vez que esté "debajo", su médico usará una ecografía transvaginal para ver el interior de sus ovarios y luego guiará una aguja al lugar correcto para "aspirar" (succionar suavemente) el líquido del folículo hacia la jeringa. Todo el mundo recibe una cantidad diferente de óvulos; por lo general, tendrá una estimación antes del procedimiento a partir de las imágenes de sus ecografías. El promedio es de 8 a 15 ovocitos.  

Es normal sentir calambres cuando se despierta de su procedimiento, y sus enfermeras pueden darle analgésicos orales. Sin embargo, hasta el 10% de los pacientes experimentan el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), por lo que se le indicará qué debe tener en cuenta para que pueda controlar su salud.

Si está utilizando el esperma de su pareja, se le pedirá que proporcione una muestra nueva aproximadamente al mismo tiempo que su extracción.

Fertilización

A medida que se recupere de su procedimiento, los técnicos de laboratorio evaluarán los folículos recolectados en busca de óvulos. Lamentablemente, no todos los folículos contienen un óvulo. El embriólogo evaluará sus óvulos y determinará cuáles pueden pasar a la etapa de fertilización; si están demasiado maduros, es probable que se descarten. Si son demasiado jóvenes, el embriólogo puede estimularlos más.

A continuación, el embriólogo "lava" el esperma para separar los espermatozoides del semen, y seleccionará el "mejor" esperma, colocando alrededor de 10,000 de ellos en una placa de Petri con un óvulo. Si está lidiando con la infertilidad por factor masculino, es probable que le recomienden ICSI (pronunciado ick-see). Con este procedimiento, el embriólogo inyecta el óvulo con esperma de apariencia saludable. Algunas técnicas más nuevas, como PICSI (inyección fisiológica intracitoplasmática de espermatozoides) y MACS (clasificación de células activadas magnéticamente), puede ayudar a seleccionar el mejor esperma de manera más confiable que a simple vista.

Luego, estas placas de cultivo se incuban y controlan la fertilización, que se produce dentro de las 24 horas. Su clínica generalmente lo mantendrá actualizado sobre la cantidad de blastocistos fertilizados uno o dos días después de su recuperación.

Transferencia de embriones

Entre tres y cinco días después de su recuperación, su embriólogo evaluará la salud de sus embriones y, a menudo, les dará una calificación basada en su división celular. En esta etapa, puede someterse a una 'transferencia fresca' con su huevo de mayor calificación. Sin embargo, si se está recuperando de SHO o ha elegido que sus embriones se analicen genéticamente con un diagnóstico genético preimplantacional (PGD) o un cribado genético preimplantacional (PGS), todos se congelarán para su posterior transferencia.

Si está planeando una nueva transferencia después de la extracción de su óvulo, comenzará a tomar suplementos de progesterona, ya sea en forma de píldora oral, gel vaginal, pesario, supositorio o una inyección en aceite. Si está haciendo una transferencia congelada, su médico le indicará cuándo comenzar a tomar la progesterona. Ayuda a engrosar el revestimiento del útero y a prepararlo para la transferencia de embriones. Continuará tomando esta progesterona hasta que tenga una prueba de embarazo negativa o hasta su sexta a duodécima semana de embarazo (su médico se lo recomendará).

Ya sea que esté haciendo una transferencia fresca o congelada, se someterá a un procedimiento simple que no requiere analgésicos. Se siente muy similar a un tratamiento con IIU. Durante el procedimiento, el médico pasará un catéter delgado a través de su cuello uterino y el embrión se transferirá a su útero. Algunas personas optan por transferir más de un embrión a la vez. Esto depende de su edad y de la calidad de los embriones; la mayoría de los médicos no transferirán más de dos embriones.

La cantidad de embriones transferidos dependerá de la calidad de los embriones y de la conversación con su médico. Dependiendo de su edad, se pueden transferir de uno a cinco embriones. La transferencia de dos embriones es la opción más común, lo que reduce el alto riesgo de un embarazo múltiple.

Después de la transferencia, puede levantarse inmediatamente y usar el baño. Si bien los consejos anteriores indicaban que debe recostarse y descansar, esto ha sido desacreditado. Simplemente evite el ejercicio extenuante y el levantamiento de objetos pesados.

La espera de 2 semanas

Para muchas mujeres la espera de 2 semanas es la parte más estresante de todo el proceso. Puede ser extremadamente estresante sentarse y esperar, y hace que muchas mujeres se sientan útiles. Hay muchos mitos y supersticiones en torno a los alimentos y los rituales para mejorar las posibilidades de concebir, y algunas mujeres se sienten reconfortadas al participar.

Durante este tiempo, recuerda comer bien y priorizar la relajación. Evite el alcohol y las drogas, pero no se estrese tratando de ser "perfecto". Si bien es más fácil decirlo que hacerlo, resista la tentación de buscar en Google sin cesar signos de concepción. Como ya sabe, los signos del embarazo temprano pueden ser idénticos a los del síndrome premenstrual, por lo que se volverá loca. Intente participar en sus pasatiempos favoritos, tomarse unas vacaciones y pasar tiempo con amigos.

Realización de una prueba de embarazo

La mayoría de los médicos ordenarán un análisis de sangre alrededor de 9 a 12 días después de su transferencia. Ellos monitorearán sus niveles de HCG y de progesterona, y es posible que deba acudir a pruebas adicionales para confirmar que sus niveles están aumentando. Si su prueba es positiva, ¡enhorabuena! Su médico le dirá qué hacer a continuación, lo que probablemente incluirá continuar con la progesterona durante al menos algunas semanas más.

Nuevamente, resista la tentación de hacerse una prueba de embarazo en casa, ¡o al menos espere una semana después de su transferencia! Muchas mujeres comienzan a hacerse las pruebas de inmediato, lo que puede ser muy estresante.

¿Qué ocurre después?

Si su prueba de embarazo es negativa, puede ser un golpe aplastante; es normal sentir un dolor intenso y una decepción. Busque los servicios de un consejero y encuentre un sistema de apoyo en línea o en persona. Además, hay muchos grupos de FIV e infertilidad en línea.

Su médico le recomendará que deje de tomar su progesterona y debería tener su período dentro de unos días. También programarán una llamada de seguimiento o una cita para discutir qué salió mal y qué se puede ajustar para la próxima vez.

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