Falla recurrente de implantación. ¿Qué puedes hacer?

Nos dirigimos al Dr. Peter Kerecsenyi de Fertilidad Manchester Explicar qué es el fracaso de la implantación y qué se puede hacer para reducir los riesgos.

Q: “Hola, ¿qué puedo hacer para ayudar con la implantación? Después de 3 FIV fallidas, me han dicho que tengo un fallo de implantación. Me gustaría saber qué puedo hacer para ayudar con esto en la próxima ronda. Me han hecho todas las pruebas, la coagulación de la sangre, etc. y todo ha vuelto a la normalidad. Mi revestimiento siempre es grueso y mi útero está sano ".

A: “El fracaso de la implantación es un término que se utiliza generalmente en los casos en que normalmente se colocan embriones de buena calidad en un útero bien preparado tres veces, pero no se logra el embarazo. Sin embargo, este no es un término absoluto y la posibilidad de una transferencia de embriones exitosa en su próxima ronda puede ser bastante alta.

La razón más común para el fracaso de la implantación es la anomalía cromosómica.

A una edad temprana, las posibilidades de fracaso de la implantación son de alrededor del 30-40%, pero una vez que alcanza los 40 años, las posibilidades aumentan a alrededor del 50-70%. A la edad de 43 años, alrededor del 80% de los embriones pueden no convertirse en un embarazo debido a un conjunto anormal de cromosomas. 

Estos embriones pueden parecer blastocistos perfectos en el momento de la transferencia del embrión, pero solo unos pocos se implantarán.

Algunas clínicas ofrecen pruebas genéticas, lo cual es excelente para una mujer de una edad más avanzada que ha creado una gran cantidad de buenos embriones. 

Si la calidad del embrión es baja según la puntuación del laboratorio, reducirá significativamente las posibilidades de implantación.

A menudo, la mala calidad del esperma es el factor clave que conduce a la mala calidad del embrión.

Más recientemente, se ha descubierto que el ADN espermático altamente fragmentado es una posible razón para el fracaso de la implantación.

 Fragmentación de ADN puede probarse a partir de pruebas de semen y el tratamiento para mejorar los resultados suele ser simple y directo.

La buena preparación del útero es primordial.

Se usa un ultrasonido para medir la estructura y el grosor del revestimiento (endometrio). El espesor óptimo es de al menos 7 mm. La estructura debe ser regular y de tres capas. 

Condiciones como endometriosis, adenomiosis, cicatrices después de una cirugía o infección, fibromas o pólipos que distorsionan la cavidad, trompas de Falopio llenas de líquido o bloqueadas reducirán las posibilidades de implantación. En algunos casos se recomienda una histeroscopia.

Un endometrio delgado también reduce las posibilidades de implantación. Una dosis aumentada y prolongada estrógeno El tratamiento junto con el tratamiento para aumentar el flujo sanguíneo puede ser exitoso. Si hay una estructura normal, un endometrio puede ser receptivo incluso a 4 mm.

La cantidad y el momento de las hormonas de soporte son cruciales. En un nuevo ciclo de FIV, un nivel alto de estrógenos o un aumento temprano de la progesterona pueden afectar negativamente el endometrio y, en estos casos, la congelación y reemplazo de embriones en un ciclo no estimulado brinda una mejor oportunidad. 

En los ciclos hormonales regulados, se ofrece progesterona inyectable, ya que la absorción de la hormona vaginal puede ser insuficiente.

El análisis de receptividad endometrial (prueba ERA)

El análisis de receptividad endometrial (prueba ERA) se introdujo recientemente para verificar el momento correcto de la transferencia de un embrión. Se sugiere que es necesario cambiar el momento de la transferencia de un embrión, en el 20-25% de los casos de falla de implantación recurrente, para lograr un embarazo.

Otras pruebas recomendadas

Además de las pruebas de coagulación sanguínea y función tiroidea, se recomienda una prueba de vitamina D. La enfermedad celíaca (insensibilidad al gluten) puede reducir en gran medida las posibilidades de embarazo. El síndrome del intestino irritable puede ser un signo de que hay problemas con el revestimiento. En el caso de un resultado positivo para el SII, una dieta sin gluten es beneficiosa. Los problemas de absorción pueden conducir a la deficiencia de ácido fólico y hierro, y es necesaria la corrección.

Varios estudios sugirieron que el rasguño endometrial antes de la transferencia de embriones puede mejorar las posibilidades de embarazo en casos de falla recurrente de implantación. Sin embargo, la evidencia científica con respecto a esto es mixta y no se ha demostrado de manera concluyente que mejore las posibilidades de tener un bebé, por lo que deberá analizar esta opción con su asesor. 

Muchas gracias al Dr. Peter Kerecsenyi. Si tiene más preguntas, llame al fantástico equipo al Fertilidad Manchester en 0845 268 2244

Correo electrónico Consultas@manchesterfertility.com o ir a la página web dar el siguiente paso 

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