Conciencia sobre el embarazo y la pérdida infantil, lo que necesita saber

Mi entrevista con el Dr. Lowell Ku, cirujano de endocrinología reproductiva, infertilidad y reproducción en Dallas IVF, por Jay Palumbo, TTC Warrior

Octubre es el mes de la conciencia sobre el embarazo y la pérdida infantil. De acuerdo con la March of Dimes, hasta el 50% de todos los embarazos terminan en aborto espontáneo. De esas pérdidas, aproximadamente 50% de los abortos espontáneos en el primer trimestre se deben a un anomalía cromosómica en el feto. Como no soy médico (ni he jugado a uno en televisión), hablé con un endocrinólogo reproductivo para ayudar a educar y capacitar a los lectores de IVF Babble para que aprendan más sobre este tema.

El Dr. Lowell Ku, cirujano de endocrinología reproductiva, infertilidad y reproducción en Dallas IVF, puede comprender las luchas y el estrés que enfrentan sus pacientes a nivel personal.

Después de ayudar a miles de pacientes, el Dr. Ku y su esposa se convirtieron en pacientes de fertilidad. Después de tres años de intentarlo por su cuenta, todavía no pudieron formar la familia con la que habían soñado. Después de cinco rondas de FIV, el Dr. Ku y su esposa le dieron la bienvenida a un hijo. Dieciocho meses y otro FIV luego, dieron la bienvenida a una hija, haciendo que su familia se sintiera completa. Hablé con él sobre la pérdida del embarazo, sus recomendaciones y las opciones que debería explorar si sospecha que tiene una pérdida recurrente del embarazo.

JJP: ¿Cuándo recomienda que un paciente busque la ayuda de un médico?

Dr. Ku: Aunque los libros de texto recomiendan que una pareja busque ayuda después de tres pérdidas consecutivas, recomiendo que las parejas busquen atención antes después de dos pérdidas. Mi esposa y yo sufrimos dos abortos involuntariosy fue agotador emocional y físicamente para nosotros. No podía imaginarme tener que pasar por una tercera pérdida solo para buscar atención. Además, si una pareja sabe de problemas que ya están dentro de su familia y que podrían conducir a un mayor riesgo de abortos espontáneos, busque ayuda antes.

JJP: ¿Cuáles son algunas de las causas comunes de un aborto espontáneo? ¿Hay pruebas específicas que recomendaría realizar después de que un paciente experimente una o más?

Dr. Ku: Cuando veo a una pareja que está sufriendo múltiples abortos espontáneos, reviso con ellos este neumónico para ayudarles a comprender las principales causas de las pérdidas: NEGATIVO. (Una pérdida es una experiencia negativa en la vida). Cada letra representa una razón diferente para la pérdida.

N = Normal. Lamentablemente, dos pérdidas pueden ser una ocurrencia "normal" en la madre naturaleza para los humanos. ¡No se siente normal! Pero algunas parejas pueden tener dos pérdidas por razones inexplicables y luego tener muchos bebés.

E = Endocrino. A veces, un trastorno endocrino puede provocar abortos involuntarios. Los problemas endocrinos más comunes que aumentan los riesgos de abortos espontáneos son la diabetes no controlada y la diabetes no controlada. tiroides enfermedad (tanto la hiper como la hipo pueden causar problemas). Algunos pacientes no se dan cuenta de que tienen diabetes hasta que yo la reviso.

G = Genético. La razón MÁS común de un aborto espontáneo se debe a un problema genético. Hay dos líneas genéticas a las que me refiero: 1) genética parental (óvulo y esperma) y 2) genética fetal.

A = Anatómico. A veces, el útero tiene una forma defectuosa y puede aumentar las posibilidades de aborto espontáneo. A veces hay cicatrices en la cavidad uterina (de un procedimiento quirúrgico como D&C) que puede provocar abortos espontáneos. A veces, hay pólipos u otros crecimientos que pueden causar abortos espontáneos. Es importante revisar la cavidad uterina antes de volver a concebir después de una pérdida.

T = Trombótico. Esto significa coágulos. Los trastornos de la coagulación pueden aumentar el riesgo de un aborto espontáneo. Si un paciente tiene antecedentes familiares o incluso antecedentes personales de un coágulo, entonces es importante que se le evalúe para detectar trastornos de la coagulación.

I = Inmunológico. Hay algunos anticuerpos que pueden causar riesgo de coagulación.

V = "Muy mala infeccion.”Infecciones como gonorrea y / o clamidia que pueden conducir a una mayor probabilidad de aborto espontáneo.

E = Medio Ambiente. Los pacientes pueden estar exponiendo sus embarazos a entornos que pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Por ejemplo, tabaco el uso o incluso la manipulación de productos de tabaco pueden aumentar los abortos espontáneos. La cafeína también puede aumentar el riesgo de abortos espontáneos. Los estudios sugieren que más de 300 mg de cafeína por día pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Su médico de fertilidad puede ayudarlo a solicitar pruebas para buscar las razones de la RPL.

JJP: Si a una paciente se le diagnostica pérdida recurrente del embarazo, ¿qué opciones de tratamiento recomendaría?

Dr. Ku: Desafortunadamente, no hay muchas opciones para mitigar los riesgos de RPL. Aconsejo a mis pacientes que solo hay dos opciones disponibles en la medicina moderna en la actualidad:

1) una opción no tan bien estudiada de agregar anticoagulantes como aspirina para bebés y Lovenox y agregar suplementos de progesterona.

2) FIV más PGT para poder biopsiar embriones para encontrar los embriones euploides para transferir. (recuerde que la genética anormal fue la razón # 1 de una pérdida).

JJP: ¿Hay ciertas personas con mayor riesgo de aborto espontáneo? Si es así, ¿cuáles son sus recomendaciones?

Dr. Ku: Lo mismo que arriba. Pero los pacientes que beben más de 300 mg de cafeína al día tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo. Además, los pacientes que fuman o que tienen diabetes o enfermedad tiroidea no controlada tienen un mayor riesgo de RPL. Mis recomendaciones son reducir la cafeína, dejar de fumar y consultar a su PCP para controlar los problemas de diabetes y tiroides.

JJP: ¿Alguna idea o recomendación final para quienes se enfrentan a dos o más pérdidas de embarazo?

Dr. Ku: Cualquier pérdida de embarazo es difícil. Lo más importante que debes saber es que NO ES TU CULPA. No hiciste nada para causar la pérdida.

Después de haber perdido dos embarazos, mi esposa y yo tuvimos que tomarnos un descanso antes de poder comenzar de nuevo en el camino hacia el crecimiento de nuestra familia. Nos sentimos solos y perdidos. ¡Solo sepa que no está sola y que un médico especialista en fertilidad puede ayudarlo!

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