Jonathan Ramsey: Por qué debemos tomarnos en serio la fertilidad masculina

El urólogo consultor Jonathan Ramsey explica por qué es tan importante que los hombres tomen en serio su fertilidad

“Actualmente, la gran mayoría de la infertilidad debida a recuentos bajos de espermatozoides o espermatozoides de muy baja calidad se trata mediante FIV utilizando una técnica en la que los espermatozoides se seleccionan e inyectan en el óvulo, conocida como inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

Al menos el 25 por ciento de las parejas concebirán cuando se use ICSI para superar los problemas de esperma del 'factor masculino'

Por razones que no están claras, parece que hay un número creciente de ciclos de FIV que se ofrecen en todo el mundo para hombres con esperma de baja calidad. Hay muchas causas posibles para esta observación, que probablemente tengan más que ver con razones ambientales que genéticas, y la disminución general de la fertilidad masculina también es probable que sea una observación 'real' en lugar de una 'peculiaridad' estadística.

Entonces, ¿deberíamos estar investigando a más hombres para identificar las causas tratables de estos espermatozoides subóptimos?

Creo que ciertamente deberíamos estar investigando a hombres más subfertiles porque se encuentran condiciones tratables en más de la mitad de los casos. Igualmente importante es encontrar una razón y, por lo tanto, una explicación e incluso un tratamiento.

Debido a que hasta ahora, a todos los hombres con espermatozoides pobres se les había ofrecido FIV sin investigación o tratamiento, no hay datos sólidos en todo el mundo que demuestren que el tratamiento de los hombres influye en las tasas de embarazo natural o en los resultados de la FIV con ICSI.

Sin embargo, aquellos de nosotros que vemos grandes cantidades de 'infertilidad por factor masculino' y que tenemos la suerte de tener acceso a las pruebas de laboratorio más recientes (fragmentación de ADN, especies reactivas de oxígeno y otras pruebas de infección) creemos que muchos casos pueden mejorarse y que las tasas de embarazo también se ven afectadas positivamente.

¿Qué pasa con la 'infertilidad inexplicada'?

Estos son casos en los que el número y los porcentajes de espermatozoides móviles y normales están aparentemente dentro del rango, pero no ha ocurrido un embarazo natural. Actualmente, estos casos se ofrecen FIV, normalmente sin más investigaciones. La mayoría de los andrólogos y urólogos especializados en fertilidad masculina considerarían que la mayoría de estos casos inexplicables pueden explicarse. Por ejemplo, un hombre con un análisis de semen normal puede tener razones para tener una mala calidad del ADN espermático sin tener ningún síntoma o signos externos de anormalidad física.

Las 'fábricas', los testículos están funcionando bien, pero hay algo hostil en el entorno a través del cual viaja el esperma que puede reducir su calidad.

En tales casos, podemos encontrar un varicocele (venas distendidas en el saco escrotal que calientan los espermatozoides). No es raro que encontremos bajos niveles de bacterias que causan estrés oxidativo y daño a los espermatozoides, lo que reduce su capacidad de fertilizar los óvulos con éxito de forma natural.

¿Qué pasa con el estilo de vida y los antioxidantes? La mayoría de nosotros cree que el medio ambiente, el estilo de vida y la nutrición pueden tener un efecto profundamente beneficioso. Pero es esencial un asesoramiento adecuado, cuidadoso y medido individualmente adaptado al individuo basado en la investigación científica. 'Dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol, perder peso y tomar los suplementos' es ciertamente mejor que nada, pero particularmente cuando el conteo de espermatozoides es casi normal, recomendamos una evaluación completa y que se deben hacer todos los intentos para optimizar la condición del hombre como algo natural La concepción puede lograrse sin demasiado retraso.

Si los urólogos, andrólogos y nutricionistas trabajan juntos antes de un ciclo de FIV, entonces esperamos que algunas parejas en esta categoría inexplicable conciban naturalmente o que cuando llegue el momento de un ciclo de FIV, las tasas de concepción exitosas sean mejores ”.

Jonathan Ramsay MS. FRCS (Urol.) Es un consultor urólogo y andrólogo, Hammersmith Hospital, Imperial Healthcare y la unidad de concepción asistida Chelsea y Westminster Hospital. Se especializa en la investigación y el tratamiento de la infertilidad masculina. Gran parte de su práctica tiene como objetivo evitar la necesidad de FIV o mejorar los resultados después de ciclos de FIV previamente fallidos. Cuando es necesaria la recuperación de esperma, combina técnicas de aspiración con aguja fina (mapeo FNA) con micro-TESE estándar.

 

Escuche a Jonathan hablar sobre la fertilidad masculina en este episodio de Cope Talks

Sin comentarios aún

Deje su comentario.

Su dirección de correo electrónico no será publicada.

Traducir »