¿Podemos quedar embarazadas si tengo baja motilidad de los espermatozoides?

Cada mes recibimos más y más preguntas de lectores masculinos que intentan entender por qué tienen dificultades para concebir. Entonces, recurrimos a Shabana Bora, ginecóloga consultora y Victoria Wells, embrióloga clínica de La clínica de fertilidad Lister,para responder las preguntas más frecuentes sobre el esperma

Cuando le dicen que necesita hacerse una prueba de esperma, ¿qué debe esperar? 

 Cuando una pareja ha estado intentando un embarazo, es posible que deseen verificar que el esperma sea normal como parte de las investigaciones iniciales. El médico de cabecera lo solicita fácilmente y puede derivarlo para que se haga la prueba en el hospital local o puede pagar para que se realice una prueba en privado. La prueba se puede hacer en el hospital si proporcionan una habitación privada o en casa. Las muestras producidas en el hogar deben organizarse con el laboratorio que realiza la prueba y luego llevarse a la clínica dentro de 1 hora. Los resultados de la prueba generalmente son procesados ​​inmediatamente por el laboratorio, pero el tiempo que puede tomar para explicar el resultado puede variar de una clínica a otra. Si la prueba se realiza a través del GP, el GP puede explicarle los resultados.

¿Cuánto tiempo debe abstenerse antes de una prueba de esperma?

 Recomendamos que el período de abstinencia sea entre 3 y 5 días, esto es para estandarizar los resultados y asegurar que haya suficiente esperma para obtener un análisis preciso de la muestra.

¿Cómo se prueba el esperma?

La prueba de esperma más básica consiste en pipetear una pequeña cantidad de la muestra de semen en un portaobjetos de microscopio especializado. El portaobjetos es examinado por un andrólogo o embriólogo altamente capacitado utilizando el gran aumento del microscopio.

¿Qué estás buscando?

Una cuadrícula especial en la diapositiva significa que se puede hacer un recuento de la cantidad de espermatozoides, el porcentaje que se mueven y qué tan bien se mueven. También se puede evaluar la morfología (forma de los espermatozoides) y también se mide el volumen total de la muestra. El Lister ofrece un análisis de semen completo como estándar y también verifica los anticuerpos anti-espermatozoides, y luego prepara la muestra de esperma como si se estuviera utilizando para un tratamiento de fertilidad. Esto proporciona una perspectiva útil para confirmar los tipos de tratamiento de fertilidad para los que se podría usar la muestra de esperma.

¿Qué determina si el esperma es de buena calidad?

Un esperma de buena calidad es aquel que finalmente puede fertilizar un óvulo y crear un embrión que puede resultar en el nacimiento de un bebé sano. Esto está determinado por la calidad y cantidad de la genética dentro de la cabeza del esperma, finalmente empaquetada en un espermatozoide de forma morfológica normal, capaz de nadar y penetrar en un óvulo para fertilizarlo. No hay forma de identificar un esperma sano con solo mirarlo, pero si una evaluación general del semen es normal, generalmente esperaríamos que haya espermatozoides de buena calidad en la muestra, aunque desafortunadamente este no es siempre el caso. Las pruebas más especializadas, como las pruebas de fragmentación del ADN o el desarrollo deficiente del embrión en un ciclo de FIV, pueden proporcionar información adicional sobre la calidad del esperma.

Algunos espermatozoides pueden no parecer de buena calidad ya que no cumplen con los criterios iniciales de morfología normal o pueden ser completamente inmóviles. Sin embargo, ICSI o IMSI significa que todavía se pueden usar en el tratamiento de fertilidad y pueden ser genéticamente normales.

¿Cuál es la diferencia entre movilidad, motilidad y morfología?

Motilidad y la movilidad se refieren a cuántos espermatozoides de una muestra se están moviendo y qué tan bien están progresando. Esta es información esencial, ya que puede haber una situación en la que una muestra tiene un recuento alto pero muy pocos que se mueven, lo que tendría un impacto significativo en el potencial de fertilidad. 

Morfología se refiere a la forma del esperma. Los espermatozoides deben tener una cabeza ovalada y lisa y una cola larga para poder moverse progresivamente y adherirse a la superficie de un óvulo. Dado que un recuento normal de espermatozoides supera los 15 millones / ml, ¡puede ser sorprendente saber que la gran mayoría tendrá una morfología anormal! Una puntuación de morfología normal es del 4%, por lo que efectivamente el 96% de los espermatozoides de la muestra puede tener una forma anormal y, siempre que los demás parámetros sean normales, se clasificaría como una muestra normal.

Si tiene un nivel bajo de cualquiera de los anteriores (movilidad, motilidad y morfología), ¿hay algo que pueda hacer para aumentar el nivel? En caso afirmativo, ¿qué y cuánto tiempo lleva mejorar?

Si la producción de esperma se ve afectada negativamente por un factor como fumar o una dieta deficiente, los cambios en el estilo de vida tendrán un impacto en algunos hombres. Algunos hombres parecen tener parámetros de esperma bajos o pobres sin una razón fácilmente discernible, por lo que puede no haber ninguna mejora incluso cuando intentan hacer cambios en el estilo de vida.

Es importante tener en cuenta que incluso si el recuento de espermatozoides sigue siendo bajo después de un régimen de 3 meses de realizar cambios positivos, entonces puede haber algún beneficio a nivel genético que no se puede identificar a través de un análisis de semen de rutina, por lo que un estilo de vida saludable Vale la pena emprender por todos los hombres con la esperanza de lograr un embarazo con su pareja. 

El ciclo de producción de esperma es de aproximadamente 3 meses, por lo que cualquier cambio positivo generalmente no tendrá un impacto durante al menos tres meses.

¿Cómo debería ser un buen informe de esperma? ¿Cuáles son las cifras que su esperma necesita alcanzar para ser viable?

La Organización Mundial de la Salud ha determinado los criterios que debe cumplir una muestra de esperma para ser considerada dentro de los parámetros fértiles.

Volumen Mínimo 1.5ml

Recuento mínimo de esperma 15 millones / ml

Recuento móvil total del 40%, con al menos 32% móvil progresivamente

Mínimo 4% de morfología normal

Sin embargo, esto debe tomarse en el contacto de tratar de lograr un embarazo de forma natural. Si un hombre tiene esperma que está constantemente fuera de los parámetros normales definidos, puede haber opciones para mejorar el resultado, o para usar un tratamiento de fertilidad que a menudo involucra ICSI o IMSI para lograr un embarazo.

¿Qué causa la mala calidad del esperma?

 Algunos medicamentos recetados y el uso de drogas ilícitas, específicamente los esteroides anabólicos, pueden reducir la calidad del esperma y ha habido un vínculo entre beber cantidades excesivas de alcohol y la producción de esperma. El tabaquismo, los contaminantes y otros factores ambientales también han demostrado ser perjudiciales para la cantidad y calidad de los espermatozoides. También ha habido una correlación entre la obesidad y el estrés y la infertilidad masculina. 

El esperma también puede dañarse de varias maneras durante su producción; Los problemas comunes pueden ser una infección, como las ITS o un varicocele. Los varicoceles son venas hinchadas alrededor del escroto que pueden hacer que los testículos se calienten demasiado y afecten la calidad del esperma. El tratamiento quirúrgico de un varicocele puede mejorar la calidad con el tiempo. 

Recomendamos a todos los hombres que se concentren en mejorar las medidas de estilo de vida para optimizar la calidad del esperma al tratar de tener un bebé. Evitar baños calientes, saunas y jacuzzis cuando sea posible y usar ropa interior holgada puede ser beneficioso. También les aconsejo que eviten el consumo excesivo de alcohol, el tabaquismo y se centren en llevar una dieta saludable con alimentos ricos en antioxidantes, esto incluye arándanos, fresas, espinacas y col rizada y reducir el consumo de alimentos procesados ​​y envasados. También se ha demostrado que mantenerse en forma y saludable reduce los niveles de estrés y mejora la calidad del esperma. Existen numerosos suplementos de fertilidad masculina de venta libre que contienen todos los suplementos correctos para garantizar una producción de esperma saludable que comúnmente contiene selenio, zinc y vitaminas C y E.

¿Por qué algunos hombres no tienen esperma en absoluto? ¿Hay algo que pueda combatir esto?

 Cuando se trata de espermatozoides, los problemas para concebir pueden deberse a la cantidad de espermatozoides producidos, el movimiento de los espermatozoides o la calidad de los espermatozoides. 

La azoospermia es un término utilizado para describir los casos en que los hombres no tienen espermatozoides en su muestra (esto es raro) y puede ser causada por un bloqueo desde el lugar donde se produce el esperma en los testículos hacia la eyaculación o un problema con la producción dentro de la muestra. testículos Si se diagnostica azoospermia, el hombre es derivado a un urólogo o andrólogo especialista para investigar la causa. Si el problema se debe a que no se producen espermatozoides debido a la insuficiencia de hormonas, entonces el tratamiento con hormonas puede revertir el proceso. Si el problema se debe a un problema obstructivo (el esperma no llega al testículo y, por lo tanto, a la eyaculación), entonces es posible recuperar el esperma directamente del testículo quirúrgicamente y este esperma se usa para la FIV con ICSI (inyección de esperma intracitoplasmático).

¿En qué momento tiene que pensar en usar un donante de esperma?

 En algunos casos donde los hombres son azoospérmicos donde no hay una causa reversible, se puede considerar la esperma de un donante. Este es el caso si los hombres tienen una anomalía genética que impide la producción normal de esperma, por ejemplo, o en casos en que los pacientes han tenido cáncer testicular y / u orquidectomía (extirpación de los testículos). Existen numerosos bancos de esperma tanto dentro como fuera del Reino Unido. La donación de esperma puede ser conocida (el donante es un amigo o un pariente de la pareja masculina) o anónima. Las clínicas especializadas en fertilidad pueden ayudar a proporcionar información sobre cómo y dónde elegir y obtener esperma donado y ofrecer opciones de tratamiento con esperma de donante. El tratamiento con esperma de donante en el Reino Unido significa que cualquier niño nacido de una donación tendrá el derecho legal de obtener información identificable sobre el donante (nombre y dirección en el momento de la donación) cuando cumpla 18 años de edad. Se recomienda que tanto los donantes como los pacientes receptores o las parejas reciban asesoramiento de implicación para que entiendan completamente el proceso de donación.

Si tiene alguna pregunta para la Clínica de Fertilidad Lister, puede ponerse en contacto con ellos al aquí

 

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