Endometriosis: ¿se recomienda la cirugía antes del embarazo?

Marzo es el mes de concientización sobre la endometriosis, por lo que le pedimos al fantástico equipo de la Clínica Tambre que nos informe sobre la afección común y cómo puede afectar su fertilidad.

La Dra. Blanca Paraíso de la Clínica Tambre, experta en fertilidad, nos cuenta sobre los tratamientos de fertilidad más recomendados en casos de endometriosis.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis Es una enfermedad que afecta del 15 al XNUMX por ciento de las mujeres en edad fértil. El tejido endometrial (que recubre la cavidad del útero) aparece en otros lugares de la pelvis en forma de nódulos o quistes en los ovarios, también llamados endometriomas. los porque aún se desconoce, pero se cree que puede tener un componente hereditario, inmune y endocrino relacionado con las hormonas del ciclo menstrual.

¿Cómo saber si tengo endometriosis?

Sus diagnóstico es complejo, ya que hasta en un 50 por ciento de los casos los pacientes no tienen ningún síntoma. La forma más frecuente de controlar la existencia de endometriosis es a través de la visualización de endometriomas en una ecografía ginecológica, pero estos no siempre están presentes. En otros casos, se puede diagnosticar debido a un dolor intenso durante la menstruación, durante las relaciones sexuales, alteraciones en el ritmo intestinal o en los ciclos menstruales. Además de los síntomas, también puede afectar fertilidad: obstruyendo el trompas de Falopio, disminuyendo la reserva ovárica, alterando los ciclos menstruales y empeorando el entorno inmune que disminuirá la implantación embrionaria en el útero.

¿Cómo afecta la fertilidad?

Es común pensar que fertilidad mejora si los endometriomas se eliminan mediante cirugía, pero hoy en día la tendencia conduce a un enfoque más conservador. Es cierto que la cirugía puede mejorar la fertilidad de estas mujeres, pero el caso debe seleccionarse bien porque una intervención también puede tener consecuencias negativas en el reserva ovárica (número de óvulos en los ovarios).

Actualmente, el tamaño de la endometrioma, se evalúa su crecimiento a lo largo del tiempo y la sintomatología de las mujeres. En el caso de que el endometrioma sea grande (más grande que cinco centímetros o más), que crezca muy rápido o que la mujer tenga síntomas como dolor que claramente afecta su calidad de vida, se indicará cirugía. Por el contrario, si no hay síntomas, los quistes son estables y de pequeño tamaño, generalmente se recomienda tratar de concebir de forma natural o con técnicas de reproducción asistida antes de someterse a una cirugía. El embarazo es una situación hormonal muy favorable para endometriosis, estancándose e incluso a veces invirtiendo su progresión.

Por lo tanto, las recomendaciones de la cirugía dependerán de las condiciones de cada mujer con respecto a los síntomas, la evolución de la enfermedad y el tiempo de esterilidad. La técnica quirúrgica más recomendada y menos invasiva es la laparoscopia. Es importante estar en manos de profesionales quienes evalúan el caso y hacen un seguimiento adecuado de la enfermedad.

Para pacientes con endometriosis leve: ¿qué es más eficaz, la fertilización in vitro o la inseminación artificial?

"En términos de efectividad, un fertilización en vitro siempre será más efectivo que una inseminación artificial. Pero para pacientes con endometriosis leve, los estudios han observado un aumento en la posibilidad de un embarazo usando inseminación artificial en comparación con un espontáneo concepción lograda a través de las relaciones sexuales. Este aumento siempre será menor que para las mujeres sin endometriosis, pero se ha objetivado.

“Además, debemos tener en cuenta que la fertilización in vitro no siempre está disponible. Por ejemplo, en la seguridad social hay ciertas listas de espera y también es un procedimiento más costoso y complejo. Por lo tanto, en la mayoría de las clínicas, en el caso de pacientes jóvenes con endometriosis leve, se considera tratar de lograr un embarazo a través de inseminación artificial antes de intentar directamente con la fertilización in vitro.

¿La donación de óvulos ofrece buenos resultados para pacientes con endometriosis?

"Los estudios científicos han demostrado que los principales factor limitante para lograr un embarazo para mujeres con endometriosis es el huevo.

Ha habido muchas preocupaciones sobre este tema y se han realizado varios estudios, porque es cierto que para estos pacientes puede haber una disminución de la receptividad endometrial y que los embriones pueden recibirse peor. Sin embargo, se ha observado que es el huevo el que nos dará la posibilidad de un embarazo. En un estudio en el que se usaron óvulos de donantes para pacientes con endometriosis y sin endometriosis, las tasas de embarazo fueron las mismas.

Por lo tanto, en general donación de óvulos para pacientes con endometriosis ofrecerá las mismas tasas de embarazo que para pacientes sin endometriosis que son bastante altas, entre 60 y 70 por ciento ".

¿Te han diagnosticado endometriosis? Marzo es el mes de la endometriosis, por lo que nos gustaría saber de usted si usted ha tenido un diagnóstico y una historia de fertilidad posterior, envíe un correo electrónico a mystory@ivfbabble.com

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